Gruźlica przełyku

Gruźlica przełykuOceń:
Gruźlica przełyku
Mycobacterium tuberculosis (Fot. Public Health Image Library)

Co to jest gruźlica przełyku i jakie są jej przyczyny?

Gruźlica przełyku to zakażenie prątkami gruźlicy (Mycobacterium tuberculosis). Najczęściej dotyczy środkowej jednej trzeciej części przełyku. Zwykle zakażenie szerzy się przez ciągłość z zajętych węzłów chłonnych śródpiersia. W rzadszych przypadkach gruźlica gardła lub krtani przenosi się do przełyku. Wieloogniskowe zmiany ziarniniakowe w błonie śluzowej przełyku mogą być wynikiem rozsiewu zakażenia drogą krwi. Gruźlica niezmiernie rzadko zaczyna się w przełyku (gruźlica pierwotna).

Jak często występuje gruźlica przełyku?

Gruźlica przełyku występuje bardzo rzadko, choć rozpowszechnienie AIDS zwiększyło częstość zachorowań. Do zmian w przełyku dochodzi najczęściej w wyniku szerzenia się zakażenia z sąsiadujących narządów.

Zakażenie gruźlicze przełyku w populacji ogólnej jest niezwykle rzadkie (<5%). Częściej stwierdza się je u chorych z osłabioną odpornością, np. chorych na AIDS, w przebiegu białaczek czy chłoniaków.

Jak się objawia gruźlica przełyku?

Objawy są podobne we wszystkich rodzajach zapaleń przełyku wywołanych zakażeniami; dominują zaburzenia połykania (tzw. dysfagia), zgaga, niesmak w jamie ustnej i nudności. Gruźlica przełyku powoduje ból przy przełykaniu, zaś u części pacjentów ze zwężeniami problemy z przełykaniem. Objawy krztuszenia się czy kaszlu podczas przyjmowania pokarmu mogą wskazywać na powstanie przetoki przełykowej. Czasami dochodzi do krwawienia z owrzodzeń przełyku.

Co robić w przypadku wystąpienia objawów?

Konieczne jest zgłoszenie się do lekarza, który zaplanuje dalsza diagnostykę, głównie badanie endoskopowe przełyku z pobraniem wycinków. Objawy zakażenia przełyku mogą być podobne do objawów choroby nowotworowej, dlatego ważna jest diagnostyka różnicowa.

W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie?

Rozpoznanie ustala się na podstawie wyniku badania endoskopowego z biopsją. W badaniu endoskopowym przełyku charakterystyczne dla zakażenia gruźliczego są płytkie owrzodzenia błony śluzowej, nacieki mogące przypominać zmiany nowotworowe oraz zmiany spowodowane przez powiększone struktury śródpiersia. Badanie mikroskopowe wycinków z owrzodzenia może ujawnić ziarniniaki lub prątki gruźlicy. Materiał powinien być zbadany metodami genetycznymi w kierunku gruźlicy oraz poddany hodowli w celu potwierdzenia rozpoznania i oceny wrażliwości prątków.

Rozpoznanie potwierdza badanie bakteriologiczne w kierunku bakterii kwasoodpornych i swoiste badania w kierunku prątków.

Jakie są sposoby leczenia?

Rozpoznanie gruźlicy przełyku niesie za sobą decyzję o włączeniu terapii wielolekowej. Jeżeli przetoki nie poddają się terapii lekami, konieczne może się okazać leczenie operacyjne. Poszerzanie endoskopowe przeprowadza się w przypadku zwężeń.

Leczenie polega na podawaniu antybiotyków i endoskopowym lub chirurgicznym leczeniu ewentualnych powikłań. Czasami konieczne jest protezowanie przełyku lub wycięcie jego części.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie?

Tak, zwłaszcza u osób, u których osłabienie odporności miało charakter przemijający i wyleczono chorobę podstawową. U chorych z upośledzoną odpornością może dojść do znaczących powikłań: nasilonej martwicy błony śluzowej, krwawień, zwężenia przełyku, zapalenia płuc, przetok do tchawicy oraz uogólnienia zakażenia.

Co trzeba robić po zakończeniu leczenia?

Ważne jest zastosowanie leczenia podtrzymującego, które należy kontynuować przez kilka następnych tygodni lub do zakończenia immunosupresji.

Co robić, aby uniknąć zachorowania?

Osoby o osłabionej odporności są szczególnie narażone na zachorowanie, dlatego podlegają specjalistycznym programom profilaktyki.

Profilaktyka gruźlicy przełyku jest podobna do ogólnej profilaktyki przeciwgruźliczej i polega przede wszystkim na unikaniu kontaktu z osobami chorymi.

Data utworzenia: 16.01.2012
Udostępnij:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu
    • JANINA Z GDANSKA
      2016-10-02 21:55
      MAM PYTANIE gRUZLICA PRZELYKU TO SA OBIAWY JAK NADMIAR FLEGMY ZAGESZCZONEJ I ZWIOTCZENIE PRZELYKU I STWARDNIENIE CO UTRUDNIA POLYKANIE POKARMU TO NALE ZY DO TEJ GHRUPY BO MAZ SIE MECZY CZEKA NA POWTORNA OPERACJE POZDRAWIAM JANINAodpowiedz

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • Kampania „Szczęśliwa wątroba, szczęśliwy Ty”
    Polacy niewiele wiedzą o tym, jak ważna dla naszego zdrowia jest wątroba – twierdzą organizatorzy rozpoczynającej się kampanii edukacyjnej „Szczęśliwa wątroba, szczęśliwy Ty”. Kampania ma zwiększyć świadomość Polaków na temat istotnej roli tego narządu.
  • Druk wątroby 3D ułatwi operacje
    Student medycyny Uniwersytetu Jagiellońskiego Jan Witowski opracował innowacyjną, prawdopodobnie najtańszą na świecie metodę druku modeli wątroby 3D. Wydrukowane egzemplarze już pomagają operować pojedynczych pacjentów.
  • Sanepid: mycie rąk chroni przed WZW A
    Przestrzegania higieny nie można w tych czasach nazywać ekstrawagancją, a mycie rąk potrafi naprawdę skutecznie chronić przez WZW typu A – mówi PAP dyrektor Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Poznaniu dr Andrzej Trybusz.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies