Pytanie nadesłane do redakcji
Od kilku dni utrzymuje się ból brzucha w okolicy serca, trzustki, dwunastnicy. Wcześniej ból był odczuwalny tylko pod lewą łopatką i tak zawędrował na przód. Przyjmuję następujące leki: Azimizin 500 mg przez 5 dni i Profenid 3 dni. Jakie badania można teraz zrobić? Wyniki krwi ogólne są bardzo dobre, choroby serca wykluczono. Bartek lat 36, papierosy od ok. 15 lat
Odpowiedź
Bóle nadbrzusza środkowego mogą być spowodowane wieloma przyczynami. Czasami dopiero wykonanie panelu badań biochemicznych z krwi oraz badań obrazowych pozwala na ustalenie rozpoznania. Mogą to być bóle pochodzenia trzustkowego, ale także jelitowego, kolka nerkowa czy odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Nie można także wykluczyć dolegliwości z powodu chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego - zapaleń i owrzodzeń żołądka i/lub dwunastnicy. W tym przypadku rozpoznanie będzie wymagało przeprowadzenie badań endoskopowych.
W ustaleniu rozpoznania bierze się pod uwagę wiele informacji dodatkowych, m.in. towarzyszące bólom objawy, np. gorączka, nudności i wymioty, zaburzenia rytmu wypróżnień, pojawienie się krwi w stolcu, zaburzenia w oddawaniu moczu, a także dokładne dane co do samego bólu - czy występuje po posiłkach, czy i co powoduje ulgę, jaka jest dynamika pojawiania się bólu itp.
Jeżeli ból spowodowany jest chorobami górnego odcinka przewodu pokarmowego, to przyjmowanie Profenidu nie jest najlepszą opcją. Ketoprofen należy do grupy tzw. niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które wykazują wiele działań niepożądanych i są jednym z głównych powodów zapaleń błony śluzowej żołądka i jego owrzodzeń.
Nazwy pierwszego leku nie jestem pewna, może chodziło o Azimycin (antybiotyk makrolidowy).
Proponuję poszerzyć diagnostykę chociażby o ultrasonografię jamy brzusznej, dzięki której ewentualnie będzie można wykluczyć choroby narządów miąższowych, np. trzustki, nerek. W razie dalszych wątpliwości być może trzeba będzie wykonać gastroskopię.
redakcja mp.pl wyjaśnia
Nadbrzusze to górna część brzucha. Nadbrzusze dzieli się na trzy części – okolicę podżebrową lewą, nadbrzusze środkowe i okolicę podżebrową prawą. Czasem mówi się także o nadbrzuszu lewym, środkowym i prawym lub kwadrancie górnym lewym, nadbrzuszu i kwadrancie górnym prawym. W okolicy podżebrowej prawej znajduje się wątroba, w nadbrzuszu środkowym – wątroba, żołądek i dolna część przełyku, natomiast w okolicy podżebrowej lewej – żołądek i śledziona. Dolegliwości, np. bóle w tej okolicy mogą się wiązać z różnymi chorobami, nie tylko układu pokarmowego.
Częste przyczyny bólu zlokalizowanego w górnej części brzucha:
- w prawym górnym kwadrancie to: zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, kolka żółciowa, ostre zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie przełyku, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, nieswoiste zapalenia jelit, niedrożność jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego położonego zakątniczo, kolka nerkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień podprzeponowy, zapalenie dolnego płata płuca prawego, zastoinowa niewydolność serca (i związane z tym przekrwienie wątroby)
- w nadbrzuszu: dyspepsja czynnościowa, choroba refluksowa przełyku, polekowe uszkodzenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, nieżyt żołądkowo-jelitowy, choroby dróg żółciowych, ostre zapalenie wątroby, zapalenie lub torbiele rzekome trzustki, nowotwory złośliwe (żołądka, trzustki, jelita grubego), niedokrwienie jelita, tętniak aorty brzusznej, zawał serca
- w lewym górnym kwadrancie: pęknięcie, zawał lub ropień śledziony, zapalenie i torbiele rzekome trzustki, niedokrwienie zgięcia śledzionowego okrężnicy, kolka nerkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień podprzeponowy, zapalenie dolnego płata płuca lewego.
