Najczęstsze niezłośliwe guzy wątroby

Najczęstsze niezłośliwe guzy wątrobyOceń:
(4.00/5 z 2 ocen)

Pytanie nadesłane do redakcji

Wątroba segment 7 zmiana ogniskowa śr. 5,6 mm. Co oznacza?

Odpowiedział

dr med. Wojciech Wysocki
Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie

Najczęstsze niezłośliwe guzy wątroby to według częstości występowania: naczyniak wątroby (dotyczy 2-5% populacji), ogniskowy rozrost guzkowy (focal nodular hyperplasia - FNH; dotyczy 0,3-0,5% populacji) oraz gruczolak wątroby (rzadszy).

Naczyniak wątroby zazwyczaj nie powoduje żadnych objawów i jest wykrywany przypadkowo w USG jamy brzusznej wykonywanym z innych powodów. Objawy (zwykle w postaci dolegliwości bólowych w prawej okolicy podżebrowej) powodują zmiany duże (zazwyczaj >10 cm). Do potwierdzenia rozpoznania naczyniaka zazwyczaj konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej z kontrastem, co pozwala zaobserwować charakterystyczny sposób wypełniania się guza krwią z kontrastem (typowo od obwodu zmiany ku jej środkowi). Czasem - w przypadku wątpliwości diagnostycznych - można wykonać obrazowanie wątroby metodą rezonansu magnetycznego (MR) oraz - bardzo rzadko - scyntygrafię z użyciem krwinek znakowanych technetem. Z zasady nie powinno się wykonywać biopsji tego typu zmian. Naczyniaki zwykle nie wymagają leczenia, a jedynie regularnej obserwacji (np. USG co 6-12 miesięcy). Jeśli stwierdza się szybkie powiększanie się zmiany lub pojawienie się nieobecnych wcześniej objawów, podejmuje się leczenia operacyjne.

Ogniskowy rozrost guzkowy to zmiana, która także najczęściej nie powoduje objawów; około 2-krotnie częściej rozpoznaje się ją u kobiet (jej występowanie wiąże się z manipulacjami hormonalnymi, pewną rolę przypisując antykoncepcji hormonalnej). FNH rozpoznaje się na podstawie obrazu TK z kontrastem - cechą charakterystyczną jest przepływ zakontrastowanej krwi od środka zmiany ku jej obwodowi. W razie wątpliwości można zastosować MR oraz angiografię. Biopsja także jest przeciwwskazana, a w przypadku braku wskazań do operacji (stacjonarny rozmiar, średnica <10 cm, brak objawów klinicznych itp.) zaleca się obserwację z użyciem badań obrazowych.

Gruczolak wątroby to niezłośliwy nowotwór, który - w przeciwieństwie do zmian opisanych wyżej - może ulegać transformacji do guza złośliwego, w związku z tym po jego rozpoznaniu należy rozważyć leczenie operacyjne. Drugą przesłanką do podjęcia operacji po rozpoznaniu gruczolaka jest znaczne ryzyko samoistnego krwawienia z guza do jamy brzusznej. Gruczolak wątroby zwykle nie powoduje żadnych objawów klinicznych i rozpoznawany jest przypadkowo w badaniach obrazowych narządów jamy brzusznej wykonywanych z innych wskazań. Ma pewne swoiste cechy w USG (tzw. sygnał żylny), a w TK nie stwierdza się zakrzepicy w sąsiadujących z guzem naczyniach krwionośnych (które z kolei często towarzyszą gruczolakorakowi z komórek wątrobowych).

Powyżej omówiono 3 najczęściej występujące niezłośliwe guzy wątroby; wątroba jest jednak narządem, gdzie może rozwijać się bardzo wiele różnych zmian, zarówno nowotworowych, jak i nienowotworowych. Narząd ten jest także bardzo częstym miejscem powstawania przerzutów z nowotworów złośliwych rozwijających się pierwotnie w innych częściach ciała (np. rak jelita grubego, rak trzustki, rak piersi itp.). Dlatego opisana w pytaniu zmiana wymaga odpowiedniej diagnostyki z uwzględnieniem kontekstu klinicznego oraz innych, niepodanych przez Czytelnika, danych.

Data utworzenia: 09.05.2013
Udostępnij:

Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • "Katastrofa dla pacjentów z chorobami wątroby"
    Po wejściu w życie tzw. ustawy o sieci szpitali ryczałtowo z budżetu państwa ma być finansowana nie tylko hospitalizacja, ale też leczenie w specjalistycznych poradniach przyszpitalnych. Ministerstwo Zdrowia w projekcie rozporządzenia przyporządkowało poszczególne poradnie do oddziałów.
  • Profilaktyka marskości wątroby w Wielkiej Brytanii
    W Anglii zalecono lekarzom rodzinnym, żeby kierowali osoby nadużywające alkoholu na badania stanu wątroby, by wcześnie wykryć włóknienie i marskość tego narządu – informuje „BBC News”.
  • Pacjenci potrzebują wsparcia
    Jak wynika z badań zrealizowanych przez Fundację STOMAlife, 83% lekarzy kieruje pacjentów po wyłonieniu stomii pod opiekę pielęgniarki stomijnej. Jaki jest tego powód? Prowadzenie punktów konsultacyjnych leży wyłącznie po stronie organizacji pozarządowych, których zasoby są niezwykle ograniczone.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zaprenumeruj newsletter

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies