Czy można wyleczyć stłuszczenie wątroby?

Czy można wyleczyć stłuszczenie wątroby?Oceń:
(4.00/5 z 4 ocen)

Pytanie nadesłane do redakcji

Chciałabym spytać czy istnieje możliwość całkowitego wyleczenia stłuszczenia wątroby?

Odpowiedziała

lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Klinika Gastroenterologii i Hepatologii UJ CM w Krakowie

Stłuszczenie wątroby jest ogólnym pojęciem określającym nagromadzenie kropli tłuszczu w obrębie wątroby. Jest wiele klasyfikacji stłuszczenia wątroby opierających się na zmianach histopatologicznych, etiologicznych - co znacznie wykracza poza ramy portalu.

Jedne z najczęstszych przyczyn obrazu stłuszczenia wątroby to spożywanie alkoholu (mówimy wtedy o alkoholowym stłuszczeniu), wirusowe zapalenie wątroby typu C, zmiany metaboliczne. Potocznie przyjęło się, że mianem stłuszczenia wątroby określamy niealkoholowa chorobę stłuszczeniową wątroby (non alkoholi fatty liver disease - NAFLD). NAFLD jest częstym schorzeniem i najczęstszą przyczyną konsultacji hepatologicznych.

Tłuszczenie wątroby najczęściej obserwuje się w badaniach obrazowych jamy brzusznej, zmianach w badaniach laboratoryjnych. Stosunkowo rzadko wykonuje się biopsję wątroby.

U większości chorych na NAFLD stwierdza się metaboliczne czynniki ryzyka, jak otyłość, cukrzyca i zaburzenia lipidowe. W praktyce często są to osoby z nadwagą lub otyłością. Inne przyczyny stłuszczenia wątroby obejmują zaburzenia metaboliczne, jak np. abetalipoproteinemię, stosowanie leków wpływających na metabolizm lipidów, żywienie pozajelitowe itd.

Na podstawie obrazu mikroskopowego (tkanek pobranych np. podczas biopsji lub śródoperacyjnie) NAFLD można podzielić na niealkoholowe stłuszczenie wątroby (nonalcoholic fatty liver - NAFL) i niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (nonalcoholic steatohepatitis - NASH).

Ogółem na świecie NAFLD występuje u od 6 do nawet 33% (w zależności od populacji), a NASH 3-5% chorych. Powikłaniem może być przebudowa marska, która rozwija się u mniej niż 5% osób z NAFLD (w grupie NASH do 25% ). Ogólna umieralność chorych z NAFLD jest większa niż w odpowiadających im populacjach kontrolnych. W tej grupie najczęstszą przyczyną zgonu są choroby sercowo-naczyniowe (miażdżyca, zawał serca, udar itd., wśród chorych z NASH (ale nie z NAFL) zwiększona jest również umieralność związana z chorobami wątroby.

Postępowanie u chorych z NAFLD obejmuje leczenie choroby wątroby oraz współwystępujących zaburzeń metabolicznych, takich jak otyłość, hiperlipidemia, oporność na insulinę i cukrzyca typu 2. Leczenie hepatoprotekcyjne dotyczy tylko chorych z NASH, ponieważ u pozostałych chorych z NAFLD rokowanie w odniesieniu do choroby wątroby jest bardzo dobre.

Podstawowe zalecenia w NAFLD to przede wszystkim modyfikacja stylu życia obejmująca przede wszystkim redukcję masy ciała (poprzez zmianę nawyków żywieniowych, zwiększenie aktywności fizycznej).

Do zmniejszenia stłuszczenia wątroby wydaje się konieczna redukcja masy ciała o ≥3-5%, natomiast do poprawy w zakresie zmian mikroskopowych (zmian martwiczo-zapalnych) może być potrzebna większa redukcja (do 10%). Farmakoterapia pozostaje kontrowersyjna - dotychczasowe wyniki badań nad różnymi grupami leków dają niezadowalające lub sprzeczne wyniki.

Odpowiadając na zasadnicze pytanie: teoretycznie jest to możliwe, jednak nie znalazłam informacji na temat odsetka całkowitych wyleczeń zmian typowych dla stłuszczenia wątroby (zakładając, że pod wspomnianym hasłem stłuszczenie wątroby rozumiemy czyste NAFLD bez innego komponentu).

Piśmiennictwo:

Rozpoznawanie i leczenie niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby. Podsumowanie wytycznych American Gastroenterological Association, American Association for the Study of Liver Diseases i American College of Gastroenterology 2012.
Zwolińska-Wcisło M., Przybylska-Feluś M.: Komentarz kliniczny do artykułu „73-letni mężczyzna z powiększającym się obwodem brzucha i dusznością”. Medycyna po dyplomie 3/2012.

Data utworzenia: 12.02.2014
Udostępnij:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu
    • Jurek
      2016-12-30 00:22
      Czy czynniki lipotropowe mogą być pomocne w leczeniu stłuszczenia wątroby?odpowiedz

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • Niecodzienny zabieg w średzkim szpitalu
    Personel Pracowni Endoskopii Szpitala Średzkiego Serca Jezusowego w Środzie Wielkopolskiej pod kierownictwem gastroenterologa Aleksandra Maleszki dokonał zabiegu przeszczepienia flory bakteryjnej.
  • Wyleczyć zespół jelita drażliwego
    Aktywowanie odpowiednich receptorów u osób cierpiących na zespół jelita drażliwego może sprawić m.in., że ich organizm nie będzie się uodparniał na działanie leków. Może to być krokiem do stworzenia metody leczenia zespołu jelita drażliwego, a nie tylko łagodzenia jego objawów.
  • List otwarty ws. biologicznego leczenia dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna
    Dotyczy dzieci dotkniętych chorobą Leśniowskiego-Crohna, które wymagają leczenia Humirą (Adalimumabem), jak także wszystkich innych dzieci z NZJ pozostających na terapii biologicznej i leczonych w ramach JGP

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies