Czy rozpoznanie WZJG wyklucza IBS?

Pytanie nadesłane do redakcji

Od wielu lat mam wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Wykonana ostatnio w styczniu 2014 roku kolonoskopia wykazała jedynie miernie zmienioną rumieniowo błonę śluzową z zatartym rysunkiem naczyniowym na odcinku 2 cm w odbytnicy, poza tym błona śluzowa bez zmian, z wyraźnym rysunkiem naczyniowym. Mimo tych niewielkich zmian mam często biegunkę, śluz w stolcu i cienkie „ołówkowate” stolce, wypróżniam się 2 razy dziennie w małych porcjach i często mam odczucie niepełnego wypróżnienia. Lekarz twierdzi, że to zaburzenia czynnościowe. Zastanawia mnie to, bo przecież rozpoznanie WZJG wyklucza IBS. Czy może przewlekły, trwający latami stan zapalny błony śluzowej jelita grubego prowadzić do pozapalnych zaburzeń czynnościowych tego jelita, nawet pomimo trwającej remisji?

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Badania wskazują, że częstość występowania objawów zespołu jelita nadwrażliwego (IBS) jest większa u pacjentów z WZJG podczas klinicznych i endoskopowych remisji niż w grupie kontrolnej. Tak więc rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) nie wyklucza zaburzeń czynnościowych, a nawet do nich predysponuje. Być może resztkowe zapalenie o niewielkim nasileniu może wpływać na obecność objawów IBS. Badania także wykazały, że przewlekły stan zapalny błony śluzowej przewodu pokarmowego wpływa na odczuwanie bólu oraz na motorykę, co tłumaczy obecność objawów IBS.

Nie zawsze udaje się rozróżnić przyczynę opisywanych dolegliwości. Brak objawów typowych dla WZJG nie zawsze oznacza brak zapalenia w obrębie przewodu pokarmowego. Być może więcej informacji przyniosłaby ocena badania histopatologicznego wycinków pobranych w kontrolnej kolonoskopii.

Należy skonsultować z lekarzem prowadzącym konieczność włączenia leczenia typowego dla IBS albo w tej typowo dystalnej postaci choroby, spróbować dołączyć leczenie miejscowe preparatami ASA w postaci czopków doodbytniczych.

20.08.2014

Zobacz także

Jak diagnozuje się zespół jelita drażliwego (IBS)? Mam 25 lat, dwa lata temu urodziłam naturalnie. Gastrolog, u którego byłam na wizycie, bez żadnego konkretnego badania zdiagnozował u mnie zespół jelita drażliwego.
Zespół jelita drażliwego Zespół jelita drażliwego to choroba przewlekła, której głównymi objawami są ból brzucha i nieprawidłowy rytm wypróżnień (biegunki, zaparcia lub naprzemiennie). Choć zespół jelita drażliwego powoduje przykre objawy i może wpływać na funkcjonowanie, nie jest ciężką chorobą ani nie prowadzi do niekorzystnych skutków zdrowotnych. Bardzo ważnym elementem leczenia jest odpowiednia dieta.
Zespół jelita nadwrażliwego - jak postępować, aby objawy się nie pogłębiały? Mam ciągle biegunki i bardzo silny ból brzucha w okolicy pępka, ten ból czasem trwa nieustannie, nawet do kilku dni.
Biegunka i ból brzucha towarzyszące colitis ulcerosa Moja mama choruje na wrzodziejące jelito grube i przyjmuje Asamax 1-0-1. Jest teraz w okresie remisji. Ma silną biegunkę i ból brzucha. Proszę o pomoc.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego w okresie remisji Dlaczego lekarz chirurg gastroenetrolog uznał, że obraz odpowiada remisji, jeżeli błona śluzowa jest zaczerwieniona i z zatartym rysunkiem naczyniowym – czy nie są to objawy zaostrzenia?
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (colitis ulcerosa) Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG, colitis ulcerosa) jest chorobą zapalną błony śluzowej odbytnicy lub odbytnicy i okrężnicy, prowadzącym w cięższych przypadkach do powstania owrzodzeń. Należy do grupy nieswoistych chorób zapalnych jelit o niewyjaśnionej przyczynie. Głównym objawem choroby jest biegunka, często z domieszką krwi. Choroba przebiega z rzutami (zaostrzeniem objawów) i remisją. Leczenie colitis ulcerosa ma charakter przewlekły i polega na zapobieganiu nawrotom oraz na łagodzeniu przebiegu zaostrzeń.

Wybrane treści dla Ciebie

Dieta o małej zawartości FODMAP (dieta zalecana w zespole jelita drażliwego) Badania wykazały, że węglowodany łatwo fermentujące, słabo wchłaniane i o wysokim ciśnieniu osmotycznym, do których zalicza się fruktozę, laktozę, fruktany oraz alkohole polihydroksylowe mogą nasilać objawy IBS. Uznaje się więc, że dieta o małej zawartości FODMAP jest skuteczną formą leczenia dietetycznego tej choroby.
Gazy jelitowe Gazy jelitowe są naturalnie obecne w jelitach. Pochodzą z powietrza połykanego podczas posiłków, podczas mówienia, a także jako produkt fermentacji jelitowej, głównie w jelicie grubym. Gromadzeniu się gazów w jelitach sprzyja spożywanie niektórych pokarmów (np. roślin strączkowych, kapusty), a także niektóre choroby, np. zespół rozrostu bakteryjnego (SIBO) lub zespół jelita drażliwego. Leczenie jest zależne od przyczyny, w pierwszej kolejności należy przeanalizować, czy gazy nie stanowią skutku diety.
Zapalenia stawów w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit Dokładna przyczyna występowania zapaleń stawów związanych z nieswoistymi zapaleniami jelit nie jest znana. Przypuszcza się, że zapalenia stawów są powiązane z nieprawidłowościami dotyczącymi funkcjonowania układu odpornościowego, które występują przy nieswoistych zapaleniach jelit. Czasem objawy zapalenia stawów pojawiają się przed zdiagnozowaniem wrzodziejącego zapalenia jelit lub choroby Leśniowskiego i Crohna.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (colitis ulcerosa) Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG, colitis ulcerosa) jest chorobą zapalną błony śluzowej odbytnicy lub odbytnicy i okrężnicy, prowadzącym w cięższych przypadkach do powstania owrzodzeń. Należy do grupy nieswoistych chorób zapalnych jelit o niewyjaśnionej przyczynie. Głównym objawem choroby jest biegunka, często z domieszką krwi. Choroba przebiega z rzutami (zaostrzeniem objawów) i remisją. Leczenie colitis ulcerosa ma charakter przewlekły i polega na zapobieganiu nawrotom oraz na łagodzeniu przebiegu zaostrzeń.
Rola błonnika pokarmowego w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego Powszechnie uważa się, że przyczyną IBS jest przede wszystkim niedostateczne spożycie błonnika pokarmowego.
Zespół jelita drażliwego Zespół jelita drażliwego to choroba przewlekła, której głównymi objawami są ból brzucha i nieprawidłowy rytm wypróżnień (biegunki, zaparcia lub naprzemiennie). Choć zespół jelita drażliwego powoduje przykre objawy i może wpływać na funkcjonowanie, nie jest ciężką chorobą ani nie prowadzi do niekorzystnych skutków zdrowotnych. Bardzo ważnym elementem leczenia jest odpowiednia dieta.
Biegunka Biegunka jest często występującym objawem, który zazwyczaj trwa krótko. Przewlekła biegunka może wskazywać na potencjalnie poważne choroby, dlatego zawsze należy ja zdiagnozować. Podczas biegunki należy dbać o odpowiednie nawodnienie i równowagę elektrolitową.

Inne pytania

Kłujący ból podżebrza - przyczyny, diagnostyka Kilka dni temu, chwilę po zjedzeniu obiadu, zaczęło mnie kłuć po prawej stronie pod żebrem. Wzięłam tabletkę i przeszło. Na drugi dzień pojawiło się klucie w tym samym miejscu.
Przewlekłe bóle brzucha po lewej stronie pod żebrami Od paru lat miewam bóle brzucha z lewej strony pod żebrami. Ból nasila się przy ruchu, przy np. wstawaniu albo leżeniu prosto. Gdy siedzę skulona albo leżę na tym boku, na którym mnie boli jest trochę lepiej, ale jeśli odwrócę się na drugi bok, to ból jakby się przemieszcza i boli z lewej strony i coraz bardziej zbliża się do prawej.
Jak leczyć wypadanie odbytu? Jestem opiekunką, moja podopieczna ma wypadający odbyt. Jak go pielęgnować, żeby nie robić jej krzywdy?
Przyczyny gastropatii Proszę o interpretację wyników badań.
Balsam Szostakowskiego w leczeniu refluksu Czy interniści i gastrolodzy rzeczywiście polecają ten produkt pacjentom? Jak go stosować?