Pytanie nadesłane do redakcji
Od pół roku odczuwam palenie gardła, pieczenie, prawdopodobnie po Diclofenacu. Foniatra stwierdził przesuszoną tylną część i polecił płukać gliceryną z witaminami oraz pić siemię i 6 szklanek wody oraz rozgryzać wit. A+E. Nic to nie pomogło. Tydzień temu na gastroskopii stwierdzono ognisko ektopii śluzówki żołądkowej w górnej części przełyku 2 cm oraz Helicobater pylori lekko dodatni. Wcześniej brałam przez 3 miesiące Controloc 40, Helides 20, potem było podejrzenie GERD, bo w mostku też czasem piekło i nie mogłam połykać, tak mnie bolało. 1 miesiąc przerwy przed gastroskopią. Bez leków. Objawy palącego gardła, zwłaszcza w nocy są nie do wytrzymania. Połykać mogę, ale boli suche gardło... Lekarz rodzinny przepisał antybiotyki i Ortanol, Duomox i Metronidazol. Dalej w gardle mnie piecze. Czy to z powodu ektopii? Co robić? Pomocy, jak mam pracować z takim bólem gardła.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Heterotopia (albo ektopia) żołądkowa to niewielkie ogniska błony śluzowej żołądka, zwykle w początkowym odcinku przełyku, znajdowane u 1-10% osób poddawanych endoskopii. Może to być odmiana rozwojowa lub zmiana powstała na podłożu refluksu żołądkowo-przełykowego. Zwykle są to ogniska o barwie łososiowej o wielkości do kilkunastu milimetrów, dobrze odgraniczone, płaskie. W badaniu mikroskopowym stwierdza się błonę śluzową żołądka, bez metaplazji jelitowej czy dysplazji. W przypadkach o typowym wyglądzie endoskopowym i typowej lokalizacji nie ma potrzeby pobierania wycinków ani monitorowania tych zmian w kontrolnych gastroskopiach. Heterotopia żołądkowa zwykle nie powoduje żadnych objawów, wykrywa się ją przypadkowo podczas gastroskopii wykonywanej z powodu innych dolegliwości i nie wymaga leczenia. Nie wiąże się też ze zwiększonym ryzykiem nowotworowym i nie wymaga badań kontrolnych.
W przypadkach, kiedy zmiana nie ma typowego wyglądu i budzi jakiekolwiek podejrzenie, należy pobrać wycinki do badania histopatologicznego. Gdy heterotopia powoduje dolegliwości, zwykle są to problemy z przełykaniem, uczucie gałki (globus), chrypka, skuteczne może być leczenie inhibitorem pompy protonowej (IPP) lub zniszczenie zmiany metodami endoskopowymi, na przykład z użyciem argonowej koagulacji plazmowej. Proponuję więc kontynuację leczenia IPP (tu przyjmowane Controloc lub Helides), które będą łagodzić refluks, który w tym przypadku w znacznym stopniu przyczynia się do opisywanych dolegliwości. W razie utrzymywania się objawów, być może będzie wskazane pogłębienie diagnostyki i dalsze leczenie opisywanej zmiany.
