Jak zaradzić uporczywemu cofaniu się treści pokarmowej do gardła?

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, mam zdiagnozowany refluks. Czekam na gastroskopię - pozostało mi jeszcze około 3 miesiące. Od kilku dni mam uporczywe cofanie się treści pokarmowej do gardła. Kaszlę i prawie wymiotuję, bo mam podrażniony przełyk. Jak temu zaradzić? Nie jem przed samym snem i staram się spać na podwyższeniu. Kiedy mam zgagę, to piję mleko albo biorę osłonówkę na żołądek.

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

W chorobie refluksowej obraz endoskopowy może być prawidłowy. Czasami pod wpływem zarzucanej treści kwaśnej mogą powstawać uszkodzenia błony śluzowej przełyku pod postacią nadżerek i owrzodzeń. Przy braku zmian w przełyku chorobę rozpoznaje się na podstawie objawów zgłaszanych przez chorego; potwierdza ją także m.in. poprawa po leczeniu inhibitorami pompy protonowej (IPP). Leczenie to polega na stosowaniu IPP 2 razy dziennie (20-30 minut przed śniadaniem i przed kolacją) lub 1 raz dziennie rano. IPP można również przyjmować jedynie w razie nawrotu dolegliwości - jest to tzw. terapia na żądanie. Stałe przyjmowanie IPP jest wskazane u chorych z zaawansowanymi zmianami zapalnymi w przełyku.

Poza farmakoterapią duże znaczenie ma także zmiana stylu życia. Na nasilenie objawów mogą wpływać używki i otyłość. Nie należy jeść bezpośrednio przed położeniem się spać, wskazane jest spanie na łóżku z wezgłowiem uniesionym kilkanaście centymetrów.

U niektórych osób pewne potrawy mogą obniżać ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku i nasilać cofanie się treści kwaśnej do przełyku, która powoduje tam szkody. Do takich pokarmów należą m.in. czekolada, kawa i tłuste posiłki. Oprócz unikania tych pokarmów należy spożywać posiłki częściej, jednak nie przed położeniem się do łóżka, ale o mniejszej objętości.

Nie wolno zapominać, że podobne działanie wykazuje szereg leków często stosowanych w codziennej praktyce lekarskiej (m.in. blokery kanału wapniowego, przeciwcholinergiczne, doustne środki antykoncepcyjne, metyloksantyny, np. teofilina).

07.01.2015

Zobacz także

Metody leczenia refluksu przełykowego Od ok. 7 lat cierpię na refluks żołądkowy kwaśny, co potwierdziło badanie pH-metrii. Dodatkowo w badaniu manometrii stwierdzono zaburzenia motoryki trzonu znacznego stopnia i dyskinezę przełyku z niewydolnością wpustu. Z tego co wiem, zaburzenia motoryki są przeciwwskazaniem do operacji, więc na czym polega leczenie tej przypadłości?
Badania i postępowanie przy chorobie refluksowej Po gastroskopii przeszłam leczenie z powodu Helicobacteri pylori. Od pewnego czasu dokucza mi refluks. Jakie badania zrobić?
Dieta w chorobie refluksowej W kontrolowaniu objawów refluksowej choroby przełyku istotne znaczenie ma modyfikacja stylu życia i zmiana nawyków żywieniowych. Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju tej choroby należą: nadmierna masa ciała, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, stres oraz brak aktywności fizycznej.
Przepuklina rozworu przełykowego i refluks – jak się leczyć? Przepuklina rozworu przełykowego potwierdzona przy drugiej gastroskopii (przełyk – bez zmian). Zgaga dość rzadko – częściej ból gardła. Czasem dziwny smak w ustach (kwaśny, gorzki, słony). Częsta potrzeba podjadania albo popijania. W gardle często śluz, rzadziej – zaczerwienienie... Czy w opisanej sytuacji należy poprzestać na leczeniu IPP na zmianę z ranitydyną?
Dysfagia (zaburzone połykanie) Dysfagia to zaburzenia połykania. Może to być wrażenie trudności w połykaniu lub przechodzeniu pokarmów i płynów z jamy ustnej do żołądka. Czasem wiąże się z uczuciem zalegania pokarmu za mostkiem, uczucia gniecenia w klatce piersiowej lub przeszkody w przełyku.

Wybrane treści dla Ciebie

Zgaga: co to jest zgaga, jakie są jej przyczyny Zgaga jest to uczucie palenia i pieczenia w klatce piersiowej i przełyku, za mostkiem, niekiedy dochodzące aż do gardła. Zgaga jest głównym, typowym objawem choroby refluksowej przełyku. Czasem zgaga może występować sporadycznie po spożyciu określonych pokarmów (np. po alkoholu, kawie, czekoladzie). Leczenie zgagi obejmuje modyfikację stylu życia oraz przyjmowanie leków.
Zapalenie błony śluzowej żołądka Zapalenie błony śluzowej żołądka to stan, w którym dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej żołądka. Najczęściej jest to spowodowane przez bakterię Helicobacter pylori. Inną postacią uszkodzenia błony śluzowej jest ostra gastropatia krwotoczna (nadżerkowa), w przebiegu której na powierzchni błony śluzowej powstają krwawiące nadżerki (ubytki).
Gastroskopia Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego (inaczej: panendoskopia lub gastroskopia) to badanie polegające na wprowadzeniu do żołądka endoskopu, czyli cienkiego giętkiego narzędzia, za pomocą którego lekarz może obejrzeć górny odcinek przewodu pokarmowego, pobrać wycinki do badania, a także w razie konieczności zastosować leczenie (np. zatamować krwawienie). Przygotowanie do gastroskopii jest łatwe – zazwyczaj wystarczy co najmniej przez 6 godzin nie jeść i co najmniej przez 4 godziny nie przyjmować płynów.
Gazy jelitowe Gazy jelitowe są naturalnie obecne w jelitach. Pochodzą z powietrza połykanego podczas posiłków, podczas mówienia, a także jako produkt fermentacji jelitowej, głównie w jelicie grubym. Gromadzeniu się gazów w jelitach sprzyja spożywanie niektórych pokarmów (np. roślin strączkowych, kapusty), a także niektóre choroby, np. zespół rozrostu bakteryjnego (SIBO) lub zespół jelita drażliwego. Leczenie jest zależne od przyczyny, w pierwszej kolejności należy przeanalizować, czy gazy nie stanowią skutku diety.
Zapalenie żołądka wywołane przez H. pylori Zapalenie żołądka to uszkodzenie dotyczące zwykle jego błony śluzowej. Jest ono najczęściej spowodowane zakażeniem bakterią Helicobacter pylori.
Kaszel w pozycji leżącej, czy to objaw kaszlu refluksowego? Od 4 miesięcy kaszlę, w dzień kaszel jest mokry, odkrztuszający, wieczorem suchy. Co może być przyczyną?
Choroba refluksowa przełyku (refluks): przyczyny, objawy i leczenie Choroba refluksowa przełyku to stan, w którym nieprawidłowe zarzucanie treści żołądkowej do przełyku powoduje uciążliwe objawy lub powikłania. Typowymi objawami refluksu są: zgaga oraz uczucie cofania się treści żołądkowej do przełyku, które nasilają się w pozycji leżącej na wznak, przy pochylaniu się, zwłaszcza po obfitym lub tłustym posiłku. W leczeniu stosuje się modyfikację trybu życia oraz leki, głównie hamujące wydzielanie kwasu solnego. Choroba refluksowa przełyku jest chorobą przewlekłą.
Dieta w chorobie refluksowej W kontrolowaniu objawów refluksowej choroby przełyku istotne znaczenie ma modyfikacja stylu życia i zmiana nawyków żywieniowych. Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju tej choroby należą: nadmierna masa ciała, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, stres oraz brak aktywności fizycznej.

Inne pytania

Boleści żołądka i skurcze żołądka w nocy Mam 23 lata i od paru dni boli mnie żołądek. Dziś w nocy ból się nasilił, było to nieprzyjemne uczucie, taki skurcz, który co chwila się pojawiał, mam takie uczucie jakby tam coś było.
Pętla alfa w okolicy esicy 3 lata temu miałam skręt jelita na wysokości esicy, udało sie go „rozpędzić” w szpitalu tylko lewatywami. Po tym zdarzeniu miałam kolonoskopię, lekarz doszedł tylko do esicy, gdyż tam stwierdził pętlę alfa i dalej nie mógł robić badania.
Jak się przygotować do gastroskopii? Badanie gastroskopowe nie należy do badań przyjemnych, ale nie jest bolesne. Jest to badanie bardzo dokładne i skuteczne - poza oceną wyglądu błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego, umożliwia także pobranie wycinków do badania histo-patologicznego oraz wykonania testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori.
Śluz zamiast stolca Opiekuję się moją mamą, która ma problemy z żołądkiem, tzn. zamiast kałem załatwia się śluzem. Tak to trwa już od roku.
Czy leki mogą powodować zmianę zabarwienia stolca? Zdiagnozowano u mnie zespół jelita drażliwego, od wczoraj biorę Duspatalin retard oraz probiotyk Sanprobi. Dzisiaj po defekacji zauważyłam, że kolor stolca zmienił się na ciemnozielony, czy to normalny objaw leczenia powyższymi preparatami?