Pytanie nadesłane do redakcji
Od 2 lat miewam bóle brzucha w górnej części jamy brzusznej. Ból nasilał się wieczorami, zwłaszcza po wypiciu alkoholu, a ostatnio nawet po paleniu papierosów. Bywało, że nie mogłam z bólu spać i bardzo się pociłam. Zawsze ustępuje po obfitym posiłku. Kilka dni temu zrobiłam gastroskopię i oto część jej wyniku: Linia Z 40 cm od linii zębów - wyraźna. Jeziorko żołądkowe skąpe z domieszką żółci. Żołądek podatny na rozdmuchiwanie. Błona śluzowa żołądka bez zmian. Odźwiernik rozwarty w czasie całego badania. Opuszka i początkowy odcinek części zstępującej dwunastnicy prawidłowe. Inwersja prawidłowa. Chciałabym się dowiedzieć, czy moje bóle mogą być spowodowane otwartym odźwiernikiem i z czym jest związana ta wada. Czy można ją wyleczyć i jaki wpływ na tę wadę mają bóle po wypiciu alkoholu i paleniu?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Rozwarty odźwiernik w trakcie gastroskopii nie musi świadczyć o chorobie, ponieważ podanie powietrza do żołądka podczas badania może powodować otwarcie odźwiernika.
Sytuacja, w której odźwiernik jest rozwarty na stałe, czyli nie kurczy się prawidłowo, może sprzyjać refluksowi żółciowej treści do żołądka i powodować żółciowe zapalenie żołądka.
Jednak w opisanym badaniu gastroskopowym nie stwierdzono ani zalegającej i tapetującej ściany żołądka żółci, ani cech zapalenia.
Takie rozwarcie odźwiernika może być spowodowane zniekształceniem tej okolicy, np. przez przebytą chorobę wrzodową. Niewydolność odźwiernika może występować w cukrzycy albo może mieć charakter czynnościowy - wtedy palenie papierosów oraz spożywanie alkoholu, ale także i tłustych pokarmów, może mieć wpływ na czynność odźwiernika.
Nawet bez niewydolności odźwiernika, używki mogą powodować dolegliwości bólowe brzucha, ponieważ sprzyjają powstawaniu zapalenia błony śluzowej, wrzodów, wpływają na perystaltykę przewodu pokarmowego, zmniejszają barierę ochronną itd. Należy więc unikać palenia papierosów i picia alkoholu, nawet jeśli jeszcze nie powstały poważne zmiany patologiczne w górnym odcinku przewodu pokarmowego.
