29 listopada 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Gastrologia - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Przepuklina rozworu przełykowego i refluks – jak się leczyć?

Poleć:
Udostępnij:
27.06.2011

Pytanie

Przepuklina rozworu przełykowego i refluks: Chciałbym zasięgnąć opinii, czy w niżej opisanej sytuacji należy poprzestać na leczeniu IPP na zmianę z ranitydyną, czy raczej zastanowić się nad fundoplikacją albo np. zabiegiem endoskopowym.
Przepuklina rozworu przełykowego potwierdzona przy drugiej gastroskopii (przełyk – bez zmian). Zgaga dość rzadko – częściej ból gardła. Czasem dziwny smak w ustach (kwaśny, gorzki, słony). Częsta potrzeba podjadania albo popijania. W gardle często śluz, rzadziej – zaczerwienienie. Nie ma problemu ze spaniem. Objawy głównie z przyczyn psychicznych (schizofrenia - omamy słuchowe, poczucie poniżenia). Pierwsze podejrzenie GERD – rok 2003.

Odpowiedziała

Dr n. med. Anna Mokrowiecka
Specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

REKLAMA

Opisane objawy wskazują na chorobę refluksową przełyku. U chorego rozpoznano także przepuklinę rozworu przełykowego, która może nasilać objawy choroby refluksowej. Leczenie na pewno należy rozpocząć od terapii farmakologicznej – inhibitorów pompy protonowej (IPP). Ranitydynę można także stosować, zwłaszcza gdy występują objawy nocne, jednak nie na zmianę z IPP, tylko dodatkowo, wieczorem przed snem, z przerwami (z powodu rozwijania się tolerancji na lek).

Nie mamy informacji, czy i jaka jest poprawa po leczeniu IPP w tym przypadku. Od tego m.in. zależy decyzja o ewentualnym leczeniu operacyjnym.

Należy jednak być bardzo ostrożnym w podejmowaniu takiej decyzji. Należy rozważyć wskazania, przedyskutować ew. powikłania. Decyzję o leczeniu operacyjnym pomagają podjąć wcześniejsze badania: RTG przełyku z kontrastem (potwierdzenie przepukliny rozworu prze łykowego), manometria przełyku, pH-metria.

Często przy nieskutecznej terapii IPP efekt leczenia operacyjnego także okazuje się niezadowalający. Tym bardziej, że w opisanym przypadku zachodzi duże prawdopodobieństwo pozaprzełykowych przyczyn ww. objawów. Pisze Pan, że powodem objawów jest schizofrenia. Leczenie choroby podstawowej i opanowanie objawów psychotycznych wydaje się w tym przypadku najważniejsze i pierwszoplanowe.

Piśmiennictwo:

Podręcznik Gastroenterologii pod red. Tadataka Yamada, Wydawnictwo Czelej, Wydanie I, Lublin 2006.
Poleć:
Udostępnij:

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • Rak trzustki - trudny przeciwnik
    Rak trzustki jest wciąż uważany za jeden z najgroźniejszych nowotworów złośliwych. Ryzyko zachorowania na niego można jednak w istotny sposób obniżyć poprzez unikanie otyłości, palenia papierosów czy nadużywania alkoholu – przekonują eksperci.
  • WZW typu C już niedługo wyleczalne w 100%
    Wirus HCV może powodować raka wątroby i jej śmiertelną niewydolność. Nowe leki, choć na razie zbyt drogie, mogą być przełomem dla ludzi, którzy przeważnie chorują nie z własnej winy – mówili lekarze na konferencji w dniu świadomości o zapaleniach wątroby.
  • Botoks może pomóc leczyć raka żołądka?
    Botoks, najbardziej znany z zastosowania w medycynie estetycznej – do wygłaszania zmarszczek – może pomóc w leczeniu raka żołądka - wskazują badania na myszach, o których informuje pismo „Science Translational Medicine”.

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Przyczyny powiększenia wymiarów trzustki
    Wróciłam z zagranicznych wakacji z tępym bólem brzucha ulokowanym w prawym podżebrzu (ból wystąpił po wypiciu alkoholu). Wstępny wywiad z lekarzem i dostałam skierowanie na USG, które wykazało powiększoną głowę trzustki, niejednorodną o nieostrych obrysach.
  • Czarny śluz w stolcu
    Niepokoi mnie pewien objaw, jakim jest co jakiś czas prawie czarny śluz w stolcu. Czego może to być objaw?
  • Ból po laparoskopii
    Jestem 7. dzień po laparoskopowym usunięciu pęcherzyka żółciowego, oprócz dolegliwości bólowych w ranach pooperacyjnych i bólu pod prawym żebrem przy wdechu (chociaż bardziej nazwałabym to skurczem), dziś zauważyłam, że stolec jest zielony. Nie jadłam nic takiego. Czy to normalne po takiej operacji?

Zobacz, gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują