1 sierpnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Gastrologia - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Przepuklina rozworu przełykowego i refluks – jak się leczyć?

27.06.2011

Pytanie

Przepuklina rozworu przełykowego i refluks: Chciałbym zasięgnąć opinii, czy w niżej opisanej sytuacji należy poprzestać na leczeniu IPP na zmianę z ranitydyną, czy raczej zastanowić się nad fundoplikacją albo np. zabiegiem endoskopowym.
Przepuklina rozworu przełykowego potwierdzona przy drugiej gastroskopii (przełyk – bez zmian). Zgaga dość rzadko – częściej ból gardła. Czasem dziwny smak w ustach (kwaśny, gorzki, słony). Częsta potrzeba podjadania albo popijania. W gardle często śluz, rzadziej – zaczerwienienie. Nie ma problemu ze spaniem. Objawy głównie z przyczyn psychicznych (schizofrenia - omamy słuchowe, poczucie poniżenia). Pierwsze podejrzenie GERD – rok 2003.

Odpowiedziała

Dr n. med. Anna Mokrowiecka
Specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

REKLAMA

Opisane objawy wskazują na chorobę refluksową przełyku. U chorego rozpoznano także przepuklinę rozworu przełykowego, która może nasilać objawy choroby refluksowej. Leczenie na pewno należy rozpocząć od terapii farmakologicznej – inhibitorów pompy protonowej (IPP). Ranitydynę można także stosować, zwłaszcza gdy występują objawy nocne, jednak nie na zmianę z IPP, tylko dodatkowo, wieczorem przed snem, z przerwami (z powodu rozwijania się tolerancji na lek).

Nie mamy informacji, czy i jaka jest poprawa po leczeniu IPP w tym przypadku. Od tego m.in. zależy decyzja o ewentualnym leczeniu operacyjnym.

Należy jednak być bardzo ostrożnym w podejmowaniu takiej decyzji. Należy rozważyć wskazania, przedyskutować ew. powikłania. Decyzję o leczeniu operacyjnym pomagają podjąć wcześniejsze badania: RTG przełyku z kontrastem (potwierdzenie przepukliny rozworu prze łykowego), manometria przełyku, pH-metria.

Często przy nieskutecznej terapii IPP efekt leczenia operacyjnego także okazuje się niezadowalający. Tym bardziej, że w opisanym przypadku zachodzi duże prawdopodobieństwo pozaprzełykowych przyczyn ww. objawów. Pisze Pan, że powodem objawów jest schizofrenia. Leczenie choroby podstawowej i opanowanie objawów psychotycznych wydaje się w tym przypadku najważniejsze i pierwszoplanowe.

Piśmiennictwo:

Podręcznik Gastroenterologii pod red. Tadataka Yamada, Wydawnictwo Czelej, Wydanie I, Lublin 2006.

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • 170 mln ludzi na świecie cierpi na WZW C
    Zgodnie z danymi Światowej Organizacji Zdrowia około 3% światowej populacji, czyli co najmniej 170 mln ludzi, cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu C. W naszym kraju choroba dotyczy około 1,5% mieszkańców. Dziś obchodzony jest Światowy Dzień Wirusowego Zapalenia Wątroby.
  • Bezpłatne testy na HCV w Światowym Dniu Zapalenia Wątroby
    Akcja bezpłatnych badań, które pozwalają stwierdzić, czy dana osoba miała kontakt z groźnym wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) będzie prowadzona w stolicy i 4 innych miastach Polski 28 lipca w Światowym Dniu Zapalenia Wątroby.
  • Zespół naukowców z polskimi badaczami odkrył nowe podtypy raka żołądka
    Międzynarodowy zespół naukowców przy udziale polskich badaczy wykrył cztery nowe podtypy raka żołądka. Odkrycie ma umożliwić opracowanie nowych metod leczenia nowotworu i poprawić ich skuteczność. Wyniki badań opublikowano w środę w piśmie naukowym „Nature”.

Lekarze odpowiadają na pytania

Zobacz, gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują