Przepuklina rozworu przełykowego i refluks – jak się leczyć?

Udostępnij: Share
27.06.2011

Pytanie

Przepuklina rozworu przełykowego i refluks: Chciałbym zasięgnąć opinii, czy w niżej opisanej sytuacji należy poprzestać na leczeniu IPP na zmianę z ranitydyną, czy raczej zastanowić się nad fundoplikacją albo np. zabiegiem endoskopowym.
Przepuklina rozworu przełykowego potwierdzona przy drugiej gastroskopii (przełyk – bez zmian). Zgaga dość rzadko – częściej ból gardła. Czasem dziwny smak w ustach (kwaśny, gorzki, słony). Częsta potrzeba podjadania albo popijania. W gardle często śluz, rzadziej – zaczerwienienie. Nie ma problemu ze spaniem. Objawy głównie z przyczyn psychicznych (schizofrenia - omamy słuchowe, poczucie poniżenia). Pierwsze podejrzenie GERD – rok 2003.

Odpowiedziała

Dr n. med. Anna Mokrowiecka
Specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Opisane objawy wskazują na chorobę refluksową przełyku. U chorego rozpoznano także przepuklinę rozworu przełykowego, która może nasilać objawy choroby refluksowej. Leczenie na pewno należy rozpocząć od terapii farmakologicznej – inhibitorów pompy protonowej (IPP). Ranitydynę można także stosować, zwłaszcza gdy występują objawy nocne, jednak nie na zmianę z IPP, tylko dodatkowo, wieczorem przed snem, z przerwami (z powodu rozwijania się tolerancji na lek).

Nie mamy informacji, czy i jaka jest poprawa po leczeniu IPP w tym przypadku. Od tego m.in. zależy decyzja o ewentualnym leczeniu operacyjnym.

Należy jednak być bardzo ostrożnym w podejmowaniu takiej decyzji. Należy rozważyć wskazania, przedyskutować ew. powikłania. Decyzję o leczeniu operacyjnym pomagają podjąć wcześniejsze badania: RTG przełyku z kontrastem (potwierdzenie przepukliny rozworu prze łykowego), manometria przełyku, pH-metria.

Często przy nieskutecznej terapii IPP efekt leczenia operacyjnego także okazuje się niezadowalający. Tym bardziej, że w opisanym przypadku zachodzi duże prawdopodobieństwo pozaprzełykowych przyczyn ww. objawów. Pisze Pan, że powodem objawów jest schizofrenia. Leczenie choroby podstawowej i opanowanie objawów psychotycznych wydaje się w tym przypadku najważniejsze i pierwszoplanowe.

Piśmiennictwo:

Podręcznik Gastroenterologii pod red. Tadataka Yamada, Wydawnictwo Czelej, Wydanie I, Lublin 2006.
Udostępnij: Share

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • Prof. Rydzewska: warto łykać tylko przebadane probiotyki
    Warto stosować probiotyki ponieważ mają one dobroczynny wpływ na cały nasz organizm, nie tylko jelita - uważa krajowy konsultant ds. gastroenterologii prof. Grażyna Rydzewska. Problem jednak w tym, że na rynku jest wiele preparatów słabej wartości.
  • Łódź zainaugurowała program profilaktyki chorób wątroby
    Badania diagnostyczne, zajęcia ruchowe oraz warsztaty dietetyczne złożą się na program profilaktyki chorób wątroby związanych ze stylem życia, który łódzki magistrat zainaugurował w czwartek. Na projekt finansowany z funduszy UE miasto otrzymało 2,6 mln zł.
  • Test krwi na zespół jelita drażliwego
    Jelito drażliwe u niektórych osób będzie można wykrywać przy użyciu jednego z dwóch testów krwi opracowanych przez Cedars-Sinai Medical Center w Los Angeles – informuje na swojej stronie internetowej „CBS News”.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują