2 kwietnia 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
Gastrologia - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Przepuklina rozworu przełykowego i refluks – jak się leczyć?

Poleć:
Udostępnij:
27.06.2011

Pytanie

Przepuklina rozworu przełykowego i refluks: Chciałbym zasięgnąć opinii, czy w niżej opisanej sytuacji należy poprzestać na leczeniu IPP na zmianę z ranitydyną, czy raczej zastanowić się nad fundoplikacją albo np. zabiegiem endoskopowym.
Przepuklina rozworu przełykowego potwierdzona przy drugiej gastroskopii (przełyk – bez zmian). Zgaga dość rzadko – częściej ból gardła. Czasem dziwny smak w ustach (kwaśny, gorzki, słony). Częsta potrzeba podjadania albo popijania. W gardle często śluz, rzadziej – zaczerwienienie. Nie ma problemu ze spaniem. Objawy głównie z przyczyn psychicznych (schizofrenia - omamy słuchowe, poczucie poniżenia). Pierwsze podejrzenie GERD – rok 2003.

Odpowiedziała

Dr n. med. Anna Mokrowiecka
Specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Opisane objawy wskazują na chorobę refluksową przełyku. U chorego rozpoznano także przepuklinę rozworu przełykowego, która może nasilać objawy choroby refluksowej. Leczenie na pewno należy rozpocząć od terapii farmakologicznej – inhibitorów pompy protonowej (IPP). Ranitydynę można także stosować, zwłaszcza gdy występują objawy nocne, jednak nie na zmianę z IPP, tylko dodatkowo, wieczorem przed snem, z przerwami (z powodu rozwijania się tolerancji na lek).

Nie mamy informacji, czy i jaka jest poprawa po leczeniu IPP w tym przypadku. Od tego m.in. zależy decyzja o ewentualnym leczeniu operacyjnym.

Należy jednak być bardzo ostrożnym w podejmowaniu takiej decyzji. Należy rozważyć wskazania, przedyskutować ew. powikłania. Decyzję o leczeniu operacyjnym pomagają podjąć wcześniejsze badania: RTG przełyku z kontrastem (potwierdzenie przepukliny rozworu prze łykowego), manometria przełyku, pH-metria.

Często przy nieskutecznej terapii IPP efekt leczenia operacyjnego także okazuje się niezadowalający. Tym bardziej, że w opisanym przypadku zachodzi duże prawdopodobieństwo pozaprzełykowych przyczyn ww. objawów. Pisze Pan, że powodem objawów jest schizofrenia. Leczenie choroby podstawowej i opanowanie objawów psychotycznych wydaje się w tym przypadku najważniejsze i pierwszoplanowe.

Piśmiennictwo:

Podręcznik Gastroenterologii pod red. Tadataka Yamada, Wydawnictwo Czelej, Wydanie I, Lublin 2006.
Poleć:
Udostępnij:

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • Nowa metoda usuwania polipów oszczędza jelito
    Dzięki nowej technice można usunąć z końcowego odcinka jelita grubego nawet bardzo duże polipy bez konieczności wytwarzania u pacjenta uciążliwego sztucznego odbytu (stomii) – informuje serwis BBC News/Health.
  • Co się zmieniło w leczeniu zespołu jelita drażliwego (IBS)?
    W ciągu ostatnich kilku lat zachodzą stopniowe zmiany w leczeniu IBS. Ważnym osiągnięciem było opracowanie przez naukowców z Monash University nowej diety, u wielu chorych skutecznie zmniejszającej objawy choroby.
  • Jest szansa na wygranie z WZW C
    W Polsce na WZW C choruje ok. 230 tys. osób. Nadzieją na walkę z chorobą są terapie z grupy ABT, skuteczne w genotypie 1B, czyli tym najczęściej występującym w naszej populacji.

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Poposiłkowe bóle nadbrzusza
    Bezpośrednio po zjedzeniu jakiegoś posiłku odczuwam piekące bóle brzucha w prawej i środkowej części nadbrzusza, czasem nawet zaraz po połknięciu lub napiciu się czegoś ciepłego, w pozycji siedzącej przy stole, towarzyszy temu uczucie pełności, odbijanie i gazy.
  • Działania niepożądane inhibitorów pompy protonowej (IPP)
    Od kilku dni mam dość dziwny problem. Jestem leczony pantoprazolem w dawce 20 mg w związku z problemami żołądkowymi. Obecnie oczekuję na gastroskopię. Leki spełniają zadanie i dolegliwości żołądkowe praktycznie nie występują lub występują bardzo rzadko. Mam od kilku dni jednak problem ze zmiennością konsystencji stolca. Codziennie dzieje się to samo. Najpierw po przebudzeniu stolec jest normalny, by po godzinie był wodnisty, papkowaty. Wieczorem najczęściej sytuacja wraca do normy. Jednak powtarza się codziennie, praktycznie jak w zegarku. Czy to może być związane z przyjmowaniem IPP?
  • Kolka podczas ćwiczeń po usunięciu pęcherzyka żółciowego
    Ostatnio podczas ćwiczeń łapie mnie skurcz, chyba wątroby po prawej stronie. Dodam, że rok temu przeszłam usunięcie pęcherzyka żółciowego i robiłam już parę razy kontrolne USG. Co to może być i czy jest groźne, czy mam zaprzestać ćwiczeń?

Zobacz, gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują