Od 10 miesięcy mam stałe pieczenie języka, wzmaga się ono zwłaszcza wieczorem. Badanie
endoskopowe (fiberskopia z testem) żołądka i dwunastnicy wykazało brukowaną błonę śluzową trzonu
żołądka oraz drobne niekompletne nadżerki na szczytach fałdów dwunastnicy.
Test wykazał bakterię Helicobacter pylori, co było leczone przez gastrologa 2 antybiotykami oraz
Controloc 40. Badanie mykologiczne, tj. wymaz z języka i jamy ustnej, dało wynik ujemny. Kontrola
laryngologiczna nic nie stwierdziła. Aktualnie konsultacje u neurologa – skierowanie na MRI głowy
pod kątem neuralgii nerwu gardłowo-językowego. Pieczenie, czasem szorstkość są odczuwalne głównie z przodu na brzegu języka, pojawia się również kwaśność. Język pokryty białym nalotem, brzegi
wokoło języka są czerwone.
Proponuję dokończenie diagnostyki neurologicznej, która może potwierdzić przyczynę neurologiczną uporczywego pieczenia języka.
Jeżeli chodzi o przyczyny gastrologiczne tego problemu, to możemy brać pod uwagę chorobę refluksową. Najczęściej, chociaż nie zawsze, może jej towarzyszyć zgaga, czyli uczucie pieczenia w środkowym nadbrzuszu, niekiedy w okolicy zamostkowej lub regurgitacja, czyli uczucie ulewania treści żołądkowej do jamy ustnej. W tej chorobie najczęściej (około 65% przypadków) nie stwierdza się w gastroskopii zmian zapalnych w przełyku. Chorobę refluksową można wtedy zdiagnozować za pomocą diagnostyczno-terapeutycznego testu z lekiem z grupy inhibitora pompy protonowej. W przypadku tej choroby obserwujemy ustąpienie objawów klinicznych.
W przypadkach objawów nietypowych, pozaprzełykowych, wykonywane są niestandardowe badania diagnostyczne, takie jak całodobowe monitorowanie zmian kwasoty w przełyku, zwane pH-metrią lub impedancja. Z innych przyczyn można też wziąć pod uwagę zanikowe zapalenie żołądka o podłożu autoimmunologicznym, w którym mogą również występować objawy neurologiczne. W tym celu należałoby wykonać badanie morfologiczne krwi (cechy anemii nadbarwliwej, leukopenia) oraz zbadać poziom przeciwciał przeciw komórkom okładzinowym.
Zmiany w rejonie języka mogą być też manifestacją nieswoistych zapaleń przewodu pokarmowego oraz enteropatii glutenowej.
Powyższe badania diagnostyczne powinny być wykonane w Specjalistycznej Poradni Gastrologicznej po wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Zalecana jest także wizyta u stomatologa.
Na pytanie odpowiedziała
Dr hab. Małgorzata Zwolińska-Wcisło
Klinika Gastroenterologii i Hepatologii CM UJ w Krakowie