18 kwietnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Gastrologia - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Jakie badania należy wykonać po przebytym ostrym zapaleniu trzustki?

29.08.2011

Witam serdecznie. Mam 28 lat. 2 lata temu przeszłam ostre zapalenie trzustki (nie stwierdzono kamieni ani innych zaburzeń). Od tamtej pory nie odczuwam większych dolegliwości (poza sporadycznym uczuciem ucisku w okolicy trzustki). Czy powinnam dokonywać kontrolnych poziomów amylaz i lipaz? Czy i jak często należy być pod kontrolą specjalisty?

Enzymy trzustkowe, jak amylaza i lipaza, podwyższone są głównie w czasie epizodu ostrego zapalenia trzustki (OZT) lub zaostrzeń przewlekłego zapalenia tego narządu. Dlatego w opisanym przypadku bardziej istotne wydaje się wykonanie badania ultrasonograficznego jamy brzusznej niż badań laboratoryjnych. Nie wiemy, jaka była przyczyna wystąpienia epizodu OZT w tym przypadku.

REKLAMA

Ustalenie przyczyny ostrego zapalenia trzustki jest bardzo istotne ze względu na dalsze postępowanie z chorym (w tym ew. opieka specjalisty) i zapobieganie kolejnym nawrotom. U większości chorych ostre zapalenie trzustki rozwija się na podłożu kamicy żółciowej lub w przebiegu nadużywania alkoholu.

Istnieją także inne rzadsze przyczyny. W opisywanym przypadku nie mamy informacji na temat ew. przeprowadzonych badań endoskopowych dróg żółciowych i trzustkowych, zabiegów chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej czy urazów brzucha, których powikłaniem mogło być OZT. Pacjentka nie wspomina także o żadnych poważniejszych chorobach internistycznych, takich jak cukrzyca, nadczynność przytarczyc i hiperlipidemia.

Należałoby zweryfikować także listę ew. przyjmowanych leków, jak azatiopryny, sulfasalazyny, tiazydy, kwas walproinowy, doustne środki antykoncepcyjne, których działaniem niepożądanym może być OZT. Innymi przyczynami mogą być nieprawidłowości w przebiegu przewodu trzustkowego – zwężenie lub wrodzone zmiany anatomiczne trzustki.

W niewielu przypadkach OZT, w których nie udaje się jednoznacznie ustalić przyczyny, mówimy o tzw. idiopatycznym zapaleniu trzustki. W większości przypadków trzustka po przebytym OZT zaczyna prawidłowo funkcjonować w ciągu od kilku tygodni do kilku miesięcy po chorobie. Ważne jest jednak wyeliminowanie przyczyny choroby, np. operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego, abstynencja alkoholowa.

W okresie kilku miesięcy po przebyciu OZT należy wykonać kontrolne badanie USG jamy brzusznej celem oceny w kierunku tworzenia się torbieli trzustki czy innych powikłań OZT. USG także umożliwia rozpoznanie kamicy żółciowej jako przyczyny OZT. Badania obrazowe mogą także wykazać obecność przewlekłego zapalenia trzustki.

W przypadkach wątpliwych konieczna jest weryfikacja dróg żółciowych i trzustkowych za pomocą cholangiopankreatografii rezonansu magnetycznego (MRCP). Innym badaniem pomocnym w identyfikacji czynnika etiologicznego u osób po przebytym lub z idiopatycznym OZT jest endosonografia (EUS).

Na pytanie odpowiedziała
Dr n. med. Anna Mokrowiecka
Specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Piśmiennictwo

  1. Choroby wewnętrzne pod red. A. Szczeklika, tom 1. Medycyna Praktyczna 2005
  2. Dąbrowski A.: Wytyczne postępowania w ostrym zapaleniu trzustki. Medycyna Praktyczna, 2004; 10: 88–106 (na podstawie Toouli J., Brooke-Smith M., Bassi C. i wsp.: Guidelines for the management of acute pancreatitis. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2002; 17 (supl.): S15–S39

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • Rewolucja w leczeniu chorych na WZW C?
    Dzięki nowym lekom możemy wyleczyć prawie 100% chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu C (WZW C). To niezwykle ważne, ponieważ w najbliższych latach nie ma nadziei na szczepionkę – ogłosili naukowcy na kongresie Europejskiego Towarzystwa Badań nad Wątrobą (EASL).
  • W Polsce dwukrotnie mniej zakażonych HCV niż sądzono
    W Polsce nie więcej niż 350 tys. osób zostało zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C, a nie 700 tys., jak się często podaje – poinformowano we wtorek na konferencji prasowej w NIZP-PZH w Warszawie.
  • Profilaktyczna kolonoskopia w 20 ośrodkach
    20 wybranych ośrodków będzie w 2014 roku wykonywało profilaktyczne badania z użyciem kolonoskopii, służące wczesnemu wykrywaniu raka jelita grubego – powiedział prof. Jarosław Reguła z Warszawy.

Lekarze odpowiadają na pytania

Zobacz, gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi: