Pytanie nadesłane do redakcji:
Czy (i kiedy) krwawieniu z odbytu towarzyszy ból?
Odpowiedziała:
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, często nazywane krwawieniem z odbytu, jest objawem wielu chorób i bardzo często może współwystępować z innymi objawami, np. bólem samoistnym w okolicy odbytu, bólem podczas defekacji (wypróżniania), zmianą rytmu wypróżnień (np. zaparcie lub biegunka), parciem naglącym na stolec, utratą masy ciała, gorączką. Może być to także izolowany objaw bądź jego pojawienie wyprzedza wystąpienie innych dolegliwości.
Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego należy do tzw. objawów alarmujących, które wymagają poszukiwania poważniejszych chorób. Intensywność oraz dynamika krwawienia może być zróżnicowana: od plamienia do znacznej utraty krwi mogącej zagrażać życiu.
Krwawienie z odbytu może oznaczać samą krew, pojawiającą się przed wypróżnieniem lub po wypróżnieniu, krew może być także zmieszana ze stolcem. Przyczyn krwawienia z odbytu może być wiele, np.:
- hemoroidy (popularnie nazywane żylakami odbytu)
- stany zapalne jelita grubego (np. wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego i Crohna, infekcje itp.)
- uchyłki jelita grubego
- zmiany nowotworowe
- zmiany naczyniowe (np. wady w budowie naczyń krwionośnych)
- zaburzenia w krzepnięciu krwi
- zmiany niedokrwienne (zaburzenia w ukrwieniu jelita)
- urazy.
W większości przyczyn krwawieniu towarzyszy ból okolicy odbytu lub ból brzucha. Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego muszą być rozpatrywane także z innymi objawami.
Ponieważ przyczyn tej dolegliwości jest dużo, a bez badania fizykalnego oraz uzupełnienia wywiadu postawienie diagnozy i odpowiednie leczenie jest niemożliwe, proponuję udać się do lekarza, który zadecyduje o koniecznych badaniach pomocniczych i terapii.
Piśmiennictwo:
Bekkink M.O., McCowan C., Falk G.A. i wsp.: Diagnostic accuracy systematic review of rectal bleeding in combination with other symptoms, signs and tests in relation to colorectal cancer. Br. J. Cancer 2010; January 5; 102 (1): 48–58.Whitlow C.B.: Endoscopic Treatment for Lower Gastrointestinal Bleeding. Clin. Colon Recital. Surg. 2010 February; 23 (1): 31–36.
Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne. Tom I, Medycyna Praktyczna, Kraków 2007.
