Kamica żółciowa – czy trzeba operować?

Pytanie nadesłane do redakcji

Kamica żółciowa. Dzień dobry, stwierdzono u mnie kamicę żółciową, pojedynczy duży kamień. Czy trzeba go operować?

Odpowiedziała

lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii, Szpital Uniwersytecki w Krakowie

Kamica żółciowa oznacza obecność złogu (kamienia, konkrementu) w drogach żółciowych. W zależności od lokalizacji mówimy o kamicy pęcherzykowej (gdy złóg znajduje się w pęcherzyku żółciowym) lub kamicy przewodowej (złóg w przewodach żółciowych). Kamica może występować równocześnie w pęcherzyku i przewodach żółciowych.

Wskazania do zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii) obejmują: objawową kamicę, zwapniały pęcherzyk żółciowy, możliwość usunięcia pęcherzyka żółciowego podczas innego zabiegu chirurgicznego. Istnieje także pojęcie profilaktycznej cholecystektomii, np. u osób w immunosupresji, z cukrzycą - obecnie zagadnienie jest kontrowersyjne. Bezobjawowa, przypadkowo stwierdzona kamica sama z siebie nie stanowi wskazania do zabiegu. Kamica przewodowa jest bezwzględnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej.

Cholecystektomię można wykonywać laparoskopowo (poprzez drobne nacięcia w skórze wprowadzane są narzędzia chirurgiczne i kamera) lub klasycznie (z otwarciem powłok jamy brzusznej). Do każdej z tych metod istnieją wskazania i przeciwwskazania.

O konieczności zabiegu decyduje obecność objawów, lokalizacji konkrementów w drogach żółciowych, wielkość kamieni i dodatkowe schorzenia.

Stwierdzenie pojedynczego kamienia żółciowego (nie znamy lokalizacji, nie ma norm, kiedy mówimy o „dużym” złogu) na pewno wymaga konsultacji chirurgicznej. Na podstawie obrazu klinicznego i wyniku badań chirurg podejmie decyzję o dalszym postępowaniu.