Pytanie nadesłane do redakcji
Endoskopowe poszerzenie dróg żółciowych - najczęstsze powikłania. Moja babcia ma 83 lata i ma mieć przeprowadzony zabieg laparoskopowy poszerzenia dróg żółciowych, choruje na miażdżycę i arytmię. Jakie dostanie znieczulenie? Narkoza nie jest wskazana. Jakie mogą być powikłania po tym zabiegu?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Podejrzewam, że chodzi tu o zabieg endoskopowy, nie zaś laparoskopowy, poszerzania dróg żółciowych. Zabieg taki przeprowadza się podczas endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP), poszerzając miejsce zwężenia w drogach żółciowych, np. balonem. Można założyć protezę, żeby umożliwić prawidłowy odpływ żółci.
Do zabiegu ERCP są ścisłe wskazania, które weryfikuje lekarz kierujący pacjenta na taki zabieg. ERCP wykonuje się nawet u starszych osób, zwłaszcza, że zabiegi endoskopowe mają znacznie mniej obciążeń i powikłań w porównaniu z zabiegami operacyjnymi. Do najczęstszych powikłań należą: ostre zapalenie trzustki, krwawienia, perforacje. Są one niezmiernie rzadkie.
Należy pamiętać, że jeżeli są wskazania do zabiegu, rezygnacja z jego wykonania czasem grozi poważnymi powikłaniami, np. ostrym zapaleniem dróg żółciowych, które pacjenci w starszym wieku przechodzą znacznie ciężej.
Zabieg jest przeprowadzany w obstawie anestezjologicznej w znieczuleniu ogólnym i to anestezjolog decyduje, czy pacjent może być poddany znieczuleniu. Bierze on pod uwagę ogólny stan pacjenta, wyrównanie hemodynamiczne. Niezbędne są aktualne wyniki podstawowych badań, jak morfologia krwi, elektrolity, wskaźniki krzepnięcia krwi, EKG. Wymienione w pytaniu choroby nie są przeciwskazaniem, jeżeli są dobrze leczone i parametry pacjenta są wyrównane.
