Pytanie nadesłane do redakcji
Dyspepsja żołądka - czego unikać? Po gastroskopii stwierdzono, że mam dyspepsję żołądka. Przez 3 miesiące brałam polprazor, 4 miesiące piłam siemię lniane i piję nadal, jednak objawy nie do końca minęły. Często jak budzę się z rana jest mi niedobrze, czasem mam zgagę lub ból brzucha. Występuje to najczęściej jak zjem coś z przyprawami albo drożdżami lub jak zjem coś smażonego. Ale czasem te objawy występują tak bez przyczyny. Proszę bardzo o pomoc. Nie wiem, co mam robić. Bardzo chciałabym, żeby to się już skończyło, czy jest na to szansa? Co mam robić? Lekarze nie powiedzieli mi co jest przyczyną.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Dyspepsja jest czynnościową chorobą przewlekłą, bez żadnych uchwytnych zmian organicznych, metabolicznych czy układowych. Wynik badania gastroskopowego był najprawdopodobniej zupełnie prawidłowy, co pozwoliło rozpoznać dyspepsję jako przyczynę zgłaszanych dolegliwości. Nie ma żadnych obiektywnych kryteriów do rozpoznania tej choroby. Diagnozę stawia się na podstawie dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta. Przyczyny, patogeneza i postępowanie w dyspepsji jest zagadnieniem trudnym i nie do końca poznanym. Przyczynami mogą być zaburzenia czynności ruchowej żołądka, wydzielania soku żołądkowego oraz czynniki psychosomatyczne (stresy, nerwice, depresja, czynniki emocjonalne).
U niektórych pacjentów skuteczne są leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego, tzw. inhibitory pompy protonowej (IPP - np. przyjmowany w tym przypadku polprazol). Nie mamy informacji, czy podczas terapii polprazolem pacjentka odczuwała poprawę. Jeśli tak, leki z tej grupy można przyjmować przewlekle w najmniejszej skutecznej dawce lub "na żądanie? w razie potrzeby.
Nie wiemy także, czy zbadano u chorej obecność bakterii Helicobacter pylori. W razie aktywnej infekcji powinno zastosować się eradykację zakażenia (2 antybiotyki), pomimo że związek przyczynowy z ww. objawami budzi liczne wątpliwości.
Oprócz IPP bywają skuteczne leki wpływające na motorykę żołądka (tzw. leki prokinetyczne), leki relaksujące dno żołądka oraz leki psychotropowe, psychoterapia.
Bardzo istotny jest styl życia (używki) i odżywiania. Dieta jest sprawą indywidualną - należy unikać produktów, które nasilają dolegliwości. Należy przestrzegać ogólnych zasad zdrowego żywienia - unikać pokarmów tłustych, smażonych czy grillowanych. Objawy dyspeptyczne często nasilają ostre przyprawy oraz używki (kawa, mocna herbata, alkohol). Konieczne jest zaprzestanie palenia. Należy unikać leków przeciwbólowych z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (popularne: ketoprofen, naproksen).
Piśmiennictwo:
Dąbrowski A.: Wielka interna. Gastroenterologia 2012.Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne. Stan wiedzy na rok 2011