Pytanie nadesłane do redakcji
Dwa lata temu w badaniu USG stwierdzono polipy w woreczku żółciowym 4 mm, 5,5 mm. Przez te dwa lata powiększyły się do 10 mm, 7,5 mm i pojawił się trzeci 4,5 mm. Raczej nie mam na razie dolegliwości związanej z polipami, chociaż nie bardzo wiem, jakie to są objawy. Bardzo proszę o pomoc, jak mogę rozpoznać, czy moje polipy są objawowe, czy bezobjawowe?
Odpowiedź
Pojęcie objawowy i bezobjawowy odnosi się do tego, czy dany stan lub choroba powoduje u pacjenta odczuwanie dolegliwości – są to wówczas objawy podmiotowe, takie jak np. ból lub objawy przedmiotowe, czyli coś, co może nie powodować dyskomfortu, ale jest możliwe do zbadania przez lekarza jako odchylenie od stanu normalnego – np. widoczne zmiany skórne.
W przypadku polipów pęcherzyka żółciowego o pacjencie bezobjawowym mówimy wówczas, gdy polipy są rozpoznawane przypadkowo podczas np. badania USG brzucha, ale pacjent nie odczuwa związanego z ich obecnością dyskomfortu.
Analogicznie, objawowe polipy pęcherzyka żółciowego to polipy, których obecność powoduje dolegliwości odczuwane przez pacjenta. Do dolegliwości tych należy przede wszystkim epizody ból w prawej górnej części brzucha. W rzadkich może dojść także do zablokowania przewodu żółciowego wspólnego, co prowadzi do żółtaczki i zapalenia trzustki i wywołuje związane z tym objawy.
W przypadku polipów pęcherzyka żółciowego postępowanie ustala się indywidualnie na podstawie obrazu ultrasonograficznego, zgłaszanych dolegliwości, stanu ogólnego (chorób towarzyszących). Zmiany te na ogół są łagodne, ale pewne cechy polipów (zmiany pojedyncze, duże, na szerokiej postawie, wiek powyżej 60. roku życia, współistniejąca kamica pęcherzyka żółciowego) mogą się wiązać z ryzykiem zmian nowotworowych. Dlatego w przypadku polipów pęcherzyka żółciowego wskazana jest obserwacja ultrasonograficzna co 6–12 miesięcy. Polipy mogą być bezobjawowe i są wykrywane przypadkowo podczas badań USG wykonywanych z innych przyczyn lub mogą dawać objawy podobne do kamicy pęcherzyka żółciowego (bóle pod prawym łukiem żebrowym, nudności i wymioty, niecharakterystyczne objawy dyspeptyczne).
Wskazania do zabiegu obejmują objawowe polipy oraz występowanie czynników mogących się wiązać ze zmianą nowotworową (duże zmiany powyżej 1 cm lub zmiany w granicach 6–9 mm u osoby z czynnikami ryzyka raka pęcherzyka żółciowego), zmiany rosnące.
Zobacz: Cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego)
Proszę pamiętać, że przed każdą interwencją chirurgiczną konieczne jest oszacowanie ryzyka i korzyści, a w przypadku obciążeń innymi chorobami (np. chorobami kardiologicznymi) wskazana jest konsultacja lekarzy innych specjalizacji i ewentualne przygotowanie chorego.
