Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, mój ojciec przejdzie niedługo operację usunięcia woreczka żółciowego. Chcę się jednak dowiedzieć, czy przy wielkości kamienia 1,8 cm jest możliwe usunięcie samego kamienia, a nie całego woreczka. Jakie mogą być konsekwencje usunięcia całego woreczka? Które rozwiązanie jest lepsze? Dziękuję za odpowiedź.
Odpowiedział
dr med. Andrzej L. Komorowski
Specjalista Chirurgii Ogólnej
Hospital Virgen del Camino
Sanlucar de Barrameda-Kadyks (Hiszpania)
Od ponad 100 lat leczenie kamicy pęcherzyka żółciowego polega na wycięciu całego pęcherzyka wraz z wypełniającymi go kamieniami.
Pomimo znacznego postępu jaki dokonał się w zakresie diagnostyki i techniki operacyjnej, operacja wciąż polega na tym samym: należy wyciąć w całości pęcherzyk żółciowy. Wielkość kamienia nie ma tu znaczenia: takie same postępowanie wskazane jest zarówno przy małych, jak i przy dużych kamieniach. Dotyczy to oczywiście sytuacji, gdy mamy do czynienia z kamicą objawową, to znaczy kamienie w pęcherzyku powodują u chorego dolegliwości.
Jeżeli u chorego kamienie wykryto przypadkowo, np. podczas badania USG wykonywanego z innego powodu, to czasem można od operacji odstąpić i pozstawić kamień w pęcherzyku bez leczenia. Nie usuwa się pojedynczych kamieni z pozostawieniem na miejscu pęcherzyka żółciowego. Wynika to z faktu, że operacja taka byłaby równie skomplikowana, jak wycięcie całego pęcherzyka, stwarzałaby ryzyko powstania przetoki żółciowej, a pozostawiony pęcherzyk w krótkim czasie i tak wytworzyłby nowe kamienie.
Jeżeli chodzi o alternatywne sposoby leczenia to stosuje się je w zupełnie wyjątkowych sytuacjach, kiedy np. stan chorego nie pozwala na przeprowadzenie właściwej operacji, a w pęcherzyku oprócz kamieni znajduje się zbiorowisko ropy. W tej sytuacji można zastosować przezskórny drenaż pęcherzyka. Konsekwencje usunięcia całego pęcherzyka żółciowego są natomiast niewielkie i mogą obejmować nudności, brak apetytu, uczucie pełności w żołądku i złą tolerancję pokarmów tłustych. Oczywiście operacja wycięcia pęcherzyka żółciowego, jak każdy zabieg chirurgiczny, jest obarczona ryzykiem wystąpienia szeregu powikłań, o których dokładnie poinformuje chirurg.
Podsumowując, nie ma wątpliwości, że najlepszym sposobem leczenia kamicy objawowej pęcherzyka żółciowego jest wycięcie pęcherzyka w całości podczas operacji laparoskopowej lub, rzadziej wykonywanej, operacji klasycznej.
