Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Mam problem z biegunką. Od ok. 6 dni oddaję rozwodniony stolec wielokrotnie w ciągu dnia. Po kilku dniach trwania dolegliwości zacząłem przyjmować Laremid 2 mg. Lek ten powodował jednak u mnie zaparcia, uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej - "napompowanie", a także zmniejszenie częstości oddawania moczu. Zdecydowałem się odstawić lek i od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej otrzymałem lek Nifuroksazyd 200 Hasco z zaleceniem przyjmowania co 8 godzin 2 tabletki. Biegunka ustępuje, ale w momencie, gdy lek przestaje działać, powraca. Lekarz zalecił odstawienie leków w momencie ustąpienia biegunki, lecz, gdy lek przestaje działać problem się ponawia. W ostatnim czasie nie jadałem w fast foodach, jem wyłącznie posiłki przygotowane samodzielnie. Nie wiem co mam począć z tym problemem, dlatego zdecydowałem się na kontakt poprzez Państwa portal. Tomasz P., lat 28.
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Biegunka jest częstym objawem wielu chorób, najczęściej biegunka ostra (trwająca do 2 tyg.) ma charakter infekcyjny, czyli czynnikiem wywołującym mogą być wirusy, bakterie lub pierwotniaki. Biegunka trwająca dłużej (przewlekła powyżej 4 tyg., przetrwała w przypadku dolegliwości trwających od 2-4 tyg.), lista potencjalnych przyczyn może się wydłużać, obejmując zmiany organiczne (np. zapalenie) lub czynnościowe.
Biegunka może być objawem izolowanym lub może występować razem z bólami brzucha, nudnościami, wymiotami, gorączką, ogólnym rozbiciem itp. Warto przyjrzeć się czy biegunce nie towarzyszy obecność patologicznych domieszek w stolcu (krwi, ropy, resztek pokarmowych).
Podstawowe leczenie biegunki obejmuje nawadnianie (woda niegazowana, słaba herbata, przeciwwskazane są np. soki przecierowe), dieta lekkostrawna z ograniczeniem błonnika.
W przypadku podejrzenia biegunki infekcyjnej unikamy preparatów loperamidu - mimo że są one szeroko reklamowane i dają czasami spektakularne efekty, niestety zwalniają eliminację patogenu.
Zdecydowana większość ostrych biegunek ma charakter samoograniczający, ale jeśli biegunka jest uporczywa, pojawiają się kolejne objawy, problem nie ustępuje wskazana jest wizyta u lekarza.
Trudno na podstawie wyżej opisanych dolegliwości kategorycznie stwierdzić z jakiego powodu pojawiła się biegunka, na pewno należy uzupełnić tzw. wywiad epidemiologiczny (czy produkty używane do przygotowywania posiłku przypadkiem nie były nieświeże lub źle przechowywane, czy ktoś w otoczeniu miał lub ma podobne objawy, czy w ostatnim czasie były stosowane antybiotyki).
W przypadku utrzymywania się objawów najrozsądniej jest zgłosić się ponownie do lekarza, który na podstawie wywiadu, badania fizykalnego zadecyduje czy potrzebne są dodatkowe badania i zmiana terapii.
Piśmiennictwo:
Biegunka-algorytmy postępowania. Medycyna po dyplomie. 9/2012Dubiel J.: Propedeutyka chorób wewnętrznych cz. druga, Kraków 1990
Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne t. I. Medycyna Praktyczna, Kraków 2007.