Pytanie nadesłane do redakcji
Czy kamicę żółciową, która przebiega bezobjawowo, należy leczyć operacyjnie? Dodam, że jestem 43-letnim mężczyzną po odbytej 2 lata temu operacji usunięcia guza nowotworowego wraz z częścią nerki. Co robić? Wycinać czy nie? Proszę o radę.
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Kamica żółciowa oznacza obecność złogu (kamienia, konkrementu) w drogach żółciowych. W zależności od lokalizacji mówimy o kamicy pęcherzykowej lub kamicy przewodowej. Kamica może występować równocześnie w pęcherzyku i przewodach żółciowych. Po wykonanej cholecystektomii kamica może występować w przewodach żółciowych.
Wskazania do zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii) obejmują objawową kamicę, zwapniały pęcherzyk żółciowy, możliwość usunięcia pęcherzyka żółciowego podczas innego zabiegu chirurgicznego. Istnieje także pojęcie profilaktycznej cholecystektomii, np. u osób w immunosupresji, z cukrzycą - aktualnie to zagadnienie jest kontrowersyjne. Bezobjawowa, przypadkowo stwierdzona kamica sama z siebie nie stanowi wskazania do zabiegu, ale wymaga konsultacji chirurgicznej i ustalenia dalszego postępowania. Kamica przewodowa jest bezwzględnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej.
Cholecystektomię można wykonywać laparoskopowo (poprzez drobne nacięcia w skórze wprowadzane są narzędzia chirurgiczne i kamera) lub klasycznie (z otwarciem powłok jamy brzusznej). Do każdej z tych metod istnieją wskazania i przeciwwskazania.
O konieczności zabiegu decyduje chirurg na podstawie objawów, lokalizacji konkrementów w drogach żółciowych, wielkości kamieni, dodatkowych chorób.
Piśmiennictwo:
Konturek S. (red.): Gastroenterologia i hepatologia kliniczna. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006.Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne t. I. Medycyna Praktyczna, Kraków 2007.
