Pytanie nadesłane do redakcji
Co mam zrobić, jeśli mam podwyższone wartości ALT 116 i AST 62. Jak to obniżyć? Czy to może być skutek przyjmowania leków na poprawienie krążenia krwi w mózgu?
Odpowiedź
Bardzo często zdarza się bezobjawowe zwiększenie wartości wskaźników wątrobowych w czasie stosowania leków, ale wskazaniem do ich odstawienia zwykle bywa 3-krotny wzrost aminotransferaz (AlAT, AspAT).
Praktycznie większość leków może uszkadzać wątrobę. W pytaniu nie wymieniono konkretnie nazwy leków, jednak ogólnie leki poprawiające krążenie mózgowe nie są toksyczne. Chyba że pytanie dotyczy kwasu acetylosalicylowego, którego działania niepożądane także obejmują uszkodzenie wątroby. Najczęściej odnosi się to do paracetamolu, leków przeciwbakteryjnych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (popularne przeciwbólowe), przeciwpadaczkowych i antydepresyjnych.
Zwiększenie aktywności aminotransferaz jest często spotykane i wcale nie musi być spowodowane działaniem leków. Aktywność aminotransferaz może być zwiekszona w chorobach wątroby, ale także w chorobach układu krążenia. AlAT jest wskaźnikiem bardziej swoistym dla wątroby, AspAT zaś występuje także w sercu, mięśniach, nerkach, mózgu i jej aktywność może być zwiększona w chorobach tych narządów.
Umiarkowane zwiększenie ich aktywności (wzrost poniżej 5 razy ponad normę), zwłaszcza gdy stosunek AspAt do AlAT jest mniejszy od 1 może wskazywać na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby, hemochromatozę, uszkodzenie przez leki i toksyny, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, rzadziej chorobę Wilsona lub celiakię.
Z uwagi na szeroki zakres możliwych przyczyn zwiększenia wartości ww. wskaźników należy poszerzyć diagnostykę, m.in. o wskaźniki cholestazy (ALP, GGTP), wskaźniki infekcji wirusowej, USG jamy brzusznej itd.
Indywidualnej interpretacji wyników pacjenta powinien dokonać lekarz prowadzący na podstawie oceny stanu ogólnego, dokładnego wywiadu co do stosowanych leków i używek, wyników badań laboratoryjnych i obrazowych, a czasem także histopatologicznych.
