Pytanie nadesłane do redakcji
Chciałabym się dowiedzieć czy w przedstawionym niżej przypadku jest wskazana eradykacja Helicobacter Pylori:
Obecność HP IgG 1,04, gdzie wynik ujemny <0,75; wynik wątpliwy 0,75-1,0; wynik dodatni >1,0
Gastroskopia: pojedyncze nadżerki w części przedodźwiernikowej żołądka oraz stan zapalny błony śluzowej tej części żołądka.
Badanie na HP zostało wykonane 2 razy i dwa razy wynik był identyczny.
Jaki jest schemat takiego leczenia? I czy w ogóle jest ono w moim przypadku wskazane. Z góry dziękuję za odpowiedź
Paulina
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Helicobacter pylori jest Gram-ujemną, spiralną bakterią, która odpowiada za objawy ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego (np. bóle brzucha, nudności, dyskomfort). Bakteria ta powoduje stan zapalny żołądka lub owrzodzenia, infekcję H. pylori powiązano także z ryzykiem rozwoju nowotworów żołądka lub chłoniaka żołądka.
Zakażenie jest bardzo powszechne, nawet 80% osób dorosłych może być zakażonych tą bakterią, jednak nie wszyscy z tego powodu chorują.
Helicobacter pylori można stwierdzić kilkoma metodami, jak:
- testem ureazowym w wycinkach błony śluzowej pobranych podczas gastroskopii, badanie to jest z reguły wykonywane podczas gastroskopii
- w badaniu histopatologicznym (pod mikroskopem) wycinka lub wycinków pobranych podczas gastroskopii
- obecności antygenu w stolcu (metoda serologiczna)
- ocena obecności przeciwciał przeciw H. pylori we krwi (metoda serologiczna), przy czym ta metoda może być dodatnia w przypadku aktualnego lub przebytego zakażenia.
- testem oddechowym.
Leczenie Helicobacter pylori to tak zwana terapia eradykacyjna, która obejmuje stosowanie przez tydzień dwóch antybiotyków oraz leku zmniejszającego wydzielanie żołądkowe (inhibitora pompy protonowej).
Na podstawie miana przeciwciał w klasie IgG nie można się potwierdzić aktualnego zakażenia, taki wynik może świadczyć także o przebytej infekcji. Dodatkowo należy się też liczyć z ograniczeniami testu (wynikami fałszywie dodatnimi lub fałszywie ujemnymi), co wynika z czułości i swoistości testu. Konieczna jest na pewno ocena wycinków histopatologicznych i testu urazowego, które powinny być pobrane w trakcie tych badań.
O włączeniu eradykacji powinien zadecydować lekarz, który wykonywał lub zlecał badanie endoskopowe (gastroskopię) i ma możliwość uzupełnienia wywiadu i badania fizykalnego oraz wglądu do wszystkich wyników badań.
Piśmiennictwo:
Diagnostyka i leczenie zakażenia Helicobacter pylori - wytyczne American College of Gastroenterology (z dn. 14.03.2012).Konturek S. (red.): Gastroenterologia i hepatologia kliniczna. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006.
Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne t. I. Medycyna Praktyczna, Kraków 2007.