Pytanie nadesłane do redakcji
Co może oznaczać piekący ból brzucha w górnej części po prawej stronie?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Możliwa lista przyczyn bólów brzucha jest bardzo długa i dotyczy wielu narządów i układów. Dlatego też diagnostyka bólów brzucha jest sprawą interdyscyplinarną i wymaga określenia nie tylko miejsca bólu i jego promieniowania (tutaj prawe podżebrze), ale także dolegliwości towarzyszących tym bólom (gorączka, nudności, wymioty, żółtaczka, zaburzenia rytmu wypróżnień, chudnięcie itp.), określenia sytuacji zarówno wywołujących ból, jak i go łagodzących, sprecyzowania początku dolegliwości (ostry atak czy stopniowe narastanie bólu) itp.
Niezbędny jest także wywiad dotyczący wszystkich chorób pacjenta, przyjmowanych leków, używek, przebytych operacji, a także chorób występujących w rodzinie. Wywiad wielokrotnie musi być uzupełniony chociaż podstawowymi badaniami laboratoryjnymi i obrazowymi, a czasami endoskopowymi.
Biorąc pod uwagę jedynie lokalizację, to za ból w prawym podżebrzu mogą odpowiadać: choroby dróg żółciowych (kamica przewodowa, zapalenie dróg żółciowych, kamica i zapalenie pęcherzyka żółciowego), choroby wątroby (zapalenie wirusowe), wrzody żołądka i dwunastnicy, nieswoiste choroby zapalne jelit, niedrożność jelit, zapalenie trzustki, choroby układu moczowego (kolka nerkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek), ale także zapalenie dolnego płata płuca prawego, zastoinowa niewydolność serca.
Przewlekły ból bardzo często ma podłoże czynnościowe, czyli takie, gdy nie znajdujemy przyczyny organicznej (zapalenie, guz), a choroba ma charakter psychosomatyczny, np. zespół jelita nadwrażliwego.
Charakter bólu często trudno określić; piekący może wskazywać na zapalenie przełyku.
W diagnostyce różnicowej należy pamiętać, że bóle brzucha mogą także być wyrazem chorób ogólnoustrojowych, np. chorób metabolicznych, jak cukrzyca, mocznica, choroby alergiczne, zatruć, chorób endokrynologicznych i układu nerwowego, zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa.
Podsumowując, aby określić przyczynę ww. bólów należy wziąć pod uwagę wszystkie pozostałe dolegliwości i czynniki ryzyka i na ich podstawie ukierunkować dalszą diagnostykę.
