2 września 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Gastrologia - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Najczęstsze niezłośliwe guzy wątroby

09.05.2013

Pytanie nadesłane do redakcji

Wątroba segment 7 zmiana ogniskowa śr. 5,6 mm. Co oznacza?

Odpowiedział

dr med. Wojciech Wysocki
Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie

Najczęstsze niezłośliwe guzy wątroby to według częstości występowania: naczyniak wątroby (dotyczy 2-5% populacji), ogniskowy rozrost guzkowy (focal nodular hyperplasia - FNH; dotyczy 0,3-0,5% populacji) oraz gruczolak wątroby (rzadszy).

Naczyniak wątroby zazwyczaj nie powoduje żadnych objawów i jest wykrywany przypadkowo w USG jamy brzusznej wykonywanym z innych powodów. Objawy (zwykle w postaci dolegliwości bólowych w prawej okolicy podżebrowej) powodują zmiany duże (zazwyczaj >10 cm). Do potwierdzenia rozpoznania naczyniaka zazwyczaj konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej z kontrastem, co pozwala zaobserwować charakterystyczny sposób wypełniania się guza krwią z kontrastem (typowo od obwodu zmiany ku jej środkowi). Czasem - w przypadku wątpliwości diagnostycznych - można wykonać obrazowanie wątroby metodą rezonansu magnetycznego (MR) oraz - bardzo rzadko - scyntygrafię z użyciem krwinek znakowanych technetem. Z zasady nie powinno się wykonywać biopsji tego typu zmian. Naczyniaki zwykle nie wymagają leczenia, a jedynie regularnej obserwacji (np. USG co 6-12 miesięcy). Jeśli stwierdza się szybkie powiększanie się zmiany lub pojawienie się nieobecnych wcześniej objawów, podejmuje się leczenia operacyjne.

REKLAMA

Ogniskowy rozrost guzkowy to zmiana, która także najczęściej nie powoduje objawów; około 2-krotnie częściej rozpoznaje się ją u kobiet (jej występowanie wiąże się z manipulacjami hormonalnymi, pewną rolę przypisując antykoncepcji hormonalnej). FNH rozpoznaje się na podstawie obrazu TK z kontrastem - cechą charakterystyczną jest przepływ zakontrastowanej krwi od środka zmiany ku jej obwodowi. W razie wątpliwości można zastosować MR oraz angiografię. Biopsja także jest przeciwwskazana, a w przypadku braku wskazań do operacji (stacjonarny rozmiar, średnica <10 cm, brak objawów klinicznych itp.) zaleca się obserwację z użyciem badań obrazowych.

Gruczolak wątroby to niezłośliwy nowotwór, który - w przeciwieństwie do zmian opisanych wyżej - może ulegać transformacji do guza złośliwego, w związku z tym po jego rozpoznaniu należy rozważyć leczenie operacyjne. Drugą przesłanką do podjęcia operacji po rozpoznaniu gruczolaka jest znaczne ryzyko samoistnego krwawienia z guza do jamy brzusznej. Gruczolak wątroby zwykle nie powoduje żadnych objawów klinicznych i rozpoznawany jest przypadkowo w badaniach obrazowych narządów jamy brzusznej wykonywanych z innych wskazań. Ma pewne swoiste cechy w USG (tzw. sygnał żylny), a w TK nie stwierdza się zakrzepicy w sąsiadujących z guzem naczyniach krwionośnych (które z kolei często towarzyszą gruczolakorakowi z komórek wątrobowych).

Powyżej omówiono 3 najczęściej występujące niezłośliwe guzy wątroby; wątroba jest jednak narządem, gdzie może rozwijać się bardzo wiele różnych zmian, zarówno nowotworowych, jak i nienowotworowych. Narząd ten jest także bardzo częstym miejscem powstawania przerzutów z nowotworów złośliwych rozwijających się pierwotnie w innych częściach ciała (np. rak jelita grubego, rak trzustki, rak piersi itp.). Dlatego opisana w pytaniu zmiana wymaga odpowiedniej diagnostyki z uwzględnieniem kontekstu klinicznego oraz innych, niepodanych przez Czytelnika, danych.

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • Botoks może pomóc leczyć raka żołądka?
    Botoks, najbardziej znany z zastosowania w medycynie estetycznej – do wygłaszania zmarszczek – może pomóc w leczeniu raka żołądka - wskazują badania na myszach, o których informuje pismo „Science Translational Medicine”.
  • 170 mln ludzi na świecie cierpi na WZW C
    Zgodnie z danymi Światowej Organizacji Zdrowia około 3% światowej populacji, czyli co najmniej 170 mln ludzi, cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu C. W naszym kraju choroba dotyczy około 1,5% mieszkańców. Dziś obchodzony jest Światowy Dzień Wirusowego Zapalenia Wątroby.
  • Bezpłatne testy na HCV w Światowym Dniu Zapalenia Wątroby
    Akcja bezpłatnych badań, które pozwalają stwierdzić, czy dana osoba miała kontakt z groźnym wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) będzie prowadzona w stolicy i 4 innych miastach Polski 28 lipca w Światowym Dniu Zapalenia Wątroby.

Lekarze odpowiadają na pytania

Zobacz, gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują