Pytanie nadesłane do redakcji
Witam serdecznie. Otóż około 2 tygodni temu zaczęłam mieć zielony stolec, gęstość normalna, tylko kolor zielony (wspomnę, że nie jadłam żadnych produktów, które mogłyby zabarwić mój stolec na taki kolor). Początkowo nudności i lekkie pobolewanie pod lewym żebrem. Lekarz rodzinny przepisał mi Smectę oraz Debretin 3*1. Nudności ustąpiły, stolec niestety nadal jest zielony. Problemów z wypróżnieniem nie mam. Od czasu do czasu występuje kolka pod lewym żebrem, chociaż już coraz rzadziej odkąd zaczęłam stosować dietę lekkostrawną, tzn. lekkie zupki, chleb pełnoziarnisty żytni, warzywa i owoce, woda niegazowana, ograniczenie tłuszczów, smażonego itp. rzeczy ciężkostrawnych. Od 2 dni zauważyłam, że w kale pojawiają się niestrawione skórka jabłka oraz ziarna, podejrzewam, że to od chlebka żytniego, nie jest tego dużo, ale z tego co słyszałam w kale w ogóle nie powinny się znajdować niestrawione resztki pokarmu. Dodatkowo mam brać antybiotyk Duomox 2*1 oraz Flucofast 1*1. Samopoczucie poprawiło się, brak kolek pod lewym żebrem, ale niestety stolec zielony został. Co to może być i czy niestrawione resztki to powód do zmartwień?! Lekarz wypisał mi dodatkowo podstawowe badania na krew, mocz oraz ALAT, ASPAT, jonogram, krew utajona, a także USG jamy brzusznej.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Zielony kolor stolca może pochodzić od obecności żółci, której barwa się zmienia w trakcie przechodzenia przez przewód pokarmowy. Gdy to przechodzenie treści jelitowej jest szybsze, żółć może pozostać zielona. Dodatkowym powodem są pokarmy z zielonym barwnikiem (szpinak, sałata). W diagnostyce trzeba rozważyć przyczyny przyspieszonego pasażu. Może być on spowodowany przyjmowaniem leków przeczyszczających, ale także infekcją jelitową. Zaburzenia flory bakteryjnej, np. po przebyciu antybiotykoterapii, mogą skutkować zmianą konsystencji i barwy stolca. Zakażenie Salmonellą także może objawiać się zielonkawym stolcem, zwykle wtedy występuje biegunka. Dlatego też najbardziej wskazanym badaniem w opisanym przypadku jest badanie kału ogólne i bakteriologiczne, z dodatkowym badaniem na pasożyty i grzyby.
Niestrawione resztki w stolcu także mogą świadczyć o przyspieszonym pasażu treści jelitowej, ale także o zaburzeniach trawienia.
Badanie kału umożliwi wstępną ocenę niestrawionych resztek pokarmowych. Dalsza diagnostyka w kierunku zaburzeń trawienia i wchłaniania polega na wykonaniu różnych testów czynnościowych, np. testu nietolerancji laktozy, czy badanie funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki.
Jeżeli potwierdzą się przypuszczenia, co do zaburzeń wchłaniania, konieczne będą badania krwi, m.in. w kierunku ew. niedokrwistości, niedoborów witamin i minerałów, białek. Przy podejrzeniu zaburzeń wchłaniania testy serologiczne pozwolą na rozpoznanie odpowiednich przeciwciał we krwi.
