Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Mam 18 lat. Od miesiąca mam ból brzucha zlokalizowany nieco wyżej od pępka po lewej stronie – ból utrzymuje się cały dzień, najmniejszy stres powoduje biegunkę i ból na dole brzucha, po lewej stronie. Rano zawsze pojawia się biegunka. Później dochodzą wzdęcia i zaparcia. Wyniki moczu i morfologii są prawidłowe, we krwi nie wykazano obecności Helicobacter pylori. Przez 12 dni przyjmowałem Debridat 3 x dziennie, teraz 15 dni Controloc 20 1 x dziennie oraz Duspatalin retard 2 x dziennie – bez poprawy. Proszę o pomoc, jakie badania zrobić?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Rozpoznanie przyczyny bólu brzucha nie jest możliwe jedynie na podstawie zamieszczonych informacji. Tych przyczyn może być bardzo wiele i ostateczną diagnozę może postawić lekarz po zebraniu dokładnego wywiadu, badania fizykalnego i ewentualnie badań dodatkowych.
W diagnostyce należy wziąć pod uwagę charakter bólu, związek czasowy z posiłkami, czynniki wywołujące i uśmierzające ból, objawy towarzyszące, jak gorączka, nudności, wymioty, wzdęcia, przyjmowane leki, współistniejące choroby itd. Ważny jest także wywiad rodzinny, historia przebytych operacji.
Na podstawie zamieszczonego opisu można jedynie zaproponować najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.
Wstępne badania laboratoryjne nie wykazały istotnych odchyleń, dolegliwości występują wyraźnie pod wpływem stresu, luźne stolce i zaparcia pojawiają się naprzemienne – te objawy mogą być związane z tzw. jelitem nadwrażliwym, na które może mieć wpływ stan emocjonalny. Zespół jelita drażliwego są to czynnościowe zaburzenia, które nie niosą za sobą żadnych poważnych powikłań. Mogą jednak być bardzo uciążliwe dla pacjenta i upośledzać jego jakość życia i codzienne funkcjonowanie.
W leczeniu stosujemy leki poprawiające perystaltykę i pracę jelit, leki rozkurczowe, przeciw wzdęciom, leki przeciwdepresyjne, „poprawiające nastrój”. Nie można zapominać o odpowiedniej diecie, ponieważ niektóre pokarmy nasilają objawy, a także o unikaniu używek. Wymienione w opisie leki (substancje trimebutyna, mebeweryna) są typowymi preparatami stosowanymi w zespole jelita nadwrażliwego. Jeżeli nie powodują poprawy (leki te należy przyjmować przewlekle – być może czas leczenia był za krótki), można zastosować antybiotyki, np. rifaksyminę, które mogą pomóc w opisywanych objawach lub leki przeciwdepresyjne w małych dawkach.
Każdy ból brzucha powinien być skonsultowany z lekarzem, który rozważy konieczność przeprowadzenia dodatkowych badań diagnostycznych. Uzupełnieniem diagnostyki może tu być badanie mikrobiologiczne stolca, próby wątrobowe i trzustkowe, ocena cech stanu zapalnego (CRP) itp.
Jeżeli leczenie nie będzie skuteczne, a zwłaszcza jeśli badania laboratoryjne wykażą jakieś odchylenia od normy lub pojawią się objawy alarmowe, lekarz zadecyduje o konieczności wykonania badań obrazowych (USG jamy brzusznej) oraz endoskopowych (badanie jelita grubego – kolonoskopia).
