Pytanie nadesłane do redakcji
Podczas gastroskopii stwierdzono żółciowe zapalenie błony śluzowej żołądka i żółć w żołądku, nie ma żadnych innych zmian. Cierpię okrutnie, bóle w nadbrzuszu są okropne. Przyjmuję leki już 3. miesiąc. Biorę Proursan 1x, Helicid 2x, Gastrid 2x i Sulpiryd. USG wyeliminowało inne możliwości chorób. Czy ktoś może mi pomóc? Może zwiększyć dawki leków? Jak to długo leczyć? Błagam o pomoc. Co jest przyczyną?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Zapalenie żółciowe żołądka – przyczyny
Zapalenie żółciowe żołądka jest spowodowane zarzucaniem żółci do żołądka i jej uszkadzającym działaniem na błonę śluzową. Jednak często rozpoznanie żółciowego zapalenia jest nadużywane do określenia samej obecności treści żółciowej w żołądku. Jej obecność podczas badania gastroskopowego jest częsta, jest zjawiskiem normalnym i nie musi świadczyć od razu o uszkodzeniu błony śluzowej. Dopiero tapetowanie żółcią ścian żołądka i istnienie wyraźnych cech stanu zapalnego potwierdza rozpoznanie. Ta sytuacja w praktyce najczęściej ma miejsce u chorych po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego.
Zapalenie żółciowe żołądka – leczenie
Leczenie polega na stosowaniu leków, które w większości wymienione są w pytaniu. Inhibitory pompy protonowej (tutaj Helicid) nie łagodzą samego refluksu żółciowego, ale wpływają na refluks kwaśny. Czasami mamy do czynienia równocześnie z nadprodukcją kwasu solnego i np. refluksem mieszanym.
Kolejnym lekiem stosowanym w leczeniu zapalenia żółciowego są leki rozrzedzające żółć, czyli preparaty kwasu ursodezoksycholowego (tutaj Proursan). Czasami pomocne są leki wpływające na motorykę górnego odcinka przewodu pokarmowego (tutaj Gasprid). Bardzo przydatny bywa lek m.in. blokujący receptory adrenergiczne D2 (tutaj Sulpiryd).
Czyli większość grup leków stosowanych w leczeniu tego schorzenia jest już przez pacjenta wykorzystana. Można spróbować zwiększyć dawkę Proursanu.
Innymi pomocnymi lekami są: Itopryd stosowany przed posiłkami, cholestyramina - żywica wiążąca kwasy żółciowe albo sukralfat - lek osłaniający błonę śluzową, środki alkalizujące zawierające kwas alginowy (Gealcid, Gaviscon), czasami skuteczne bywają leki stosowane w psychiatrii: trójpierścieniowe leki antydepresyjne i hamujące zwrotny wychwyt serotoniny.
Dieta powinna być lekkostrawna, wysokobiałkowa, a posiłki regularne, ale niezbyt obfite.
U chorych, u których zapalenie żółciowe jest skutkiem przebytych zabiegów dotyczących żołądka czy dróg żółciowych, konieczne może się okazać leczenie chirurgiczne.
