2 września 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Gastrologia - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Jakie są przyczyny zapalenia żołądka?

19.03.2014

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam 67 lat. Ostatnie wyniki gastroskopii to: przełyk prawidłowy, wpust sprawny. W inwersji obraz prawidłowy. W żołądku j. żółciowe, plastyka prawidłowa. Błona śluzowa w normie, tylko w antrum na pogrubiałych fałdach śluzówki znajduje się kilka nadżerek. Pobrano mat. do hist-pat. Odźwiernik drożny, w opuszce dwunastnicy błona śluzowa zaczerwieniona z drobnymi nadżerkami. Dalsza część dwunastnicy w normie. Diagnoza: nadżerkowe zapalenie żołądka. Zapalenie opuszki dwunastnicy. Test ureazowy ujemny. Wynik badania histopatologicznego: Gastritis chronica atrophica (M-43000). Hyperplasia foveolaris (M-72000).
Zalecenia lekarza: Polprazol 40 przez 2 tygodnie, następnie Polprazol 20 przez 2 tygodnie. Czy po tej kuracji farmakologicznej jest szansa na wyleczenie mojej choroby, czy też powinienem dalej zażywać Polprazol, a może inny lek? Czy siemię lniane może zastąpić Polprazol? Czy soki z surowej marchwi i buraków czerwonych szkodzą na to schorzenie czy pomagają w leczeniu? Mam również złe wyniki krwi: PLT - 60 tys. przy normie 140-440 tys., Neut - 2,24 (2,50-7) i 36,7% (40-70), MONO - 1,62 (0,2-1) i 26,5% (4-12), EOS 0,02 (0,1-0,5) i 0,3% (1-5), OB - 43 (<20). Pozostałe wyniki w normie. Choruję również na dnę moczanową, nadciśnienie oraz zwyrodnienie stawu biodrowego i w związku z tym zażywam Coronal i Milurit.
Co może być przyczyną złych wyników krwi? Czy któreś ze schorzeń, jeżeli tak, to które, a może leki, które ewentualnie?

Odpowiedziała

REKLAMA

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Opis badania gastroskopowego wskazuje na zapalenie błony śluzowej żołądka. Świadczą o tym nadżerki w żołądku, opisywany zaś w badaniu histopatologicznym tzw. rozrost dołeczkowy może towarzyszyć zapaleniu. Ponadto zapalenie określone jest jako zanikowe. Trudno komentować ten wynik, ponieważ obecność zaniku błony śluzowej powinna być oceniana w trzonie i części przedodźwiernikowej żołądka. Jeżeli jest to zanik jedynie w antrum, nie budzi większego niepokoju.

Przyczyn zapalenie żołądka jest bardzo wiele. Najczęstszymi z nich są: infekcja H. pylori oraz działanie leków, przede wszystkim NLPZ (popularnych leków przeciwbólowych). Nie należy pomijać także wpływu innych leków, które mogą podrażniać błonę śluzową i nasilać dolegliwości. Kolejnym czynnikiem, który może nasilać dolegliwości jest palenie papierosów, które prowadzi do osłabienia bariery ochronnej w żołądku. Także czynniki psychologiczne i emocjonalne mają swoje znaczenie w nasilaniu dolegliwości.

Jeżeli wynik pobranego w trakcie gastroskopii testu ureazowego jest ujemny, oznacza to, że nie ma infekcji H. pylori. Czasami jednak wynik ten może być fałszywie ujemny, jeżeli pacjent był przewlekle leczony inhibitorami pompy protonowej. Jeżeli tak było w tym przypadku, proponuję wykonać jeszcze ocenę obecności H. pylori za pomocą innego testu (poziomu przeciwciał z krwi). Jeżeli z użyciem innego testu zakażenie zostanie potwierdzone, powinno być włączone leczenie eradykacyjne (specjalne schematy antybiotykoterapii).

Występuje jeszcze tzw. zapalenie autoimmunologiczne, które charakteryzuje się zapaleniem zanikowym, niedokrwistością, zmnieszeniem stężenia witaminy B12 w surowicy krwi oraz występowaniem specyficznych przeciwciał. Jednak w tym przypadku ta przyczyna jest wątpliwa, zwłaszcza że nie ma żadnych odchyleń w badaniu morfologii krwi świadczących o tym podejrzeniu.

Opisane zmiany, zarówno endoskopowe, jak i histopatologiczne wskazują na mało zaawansowane zmiany zapalne, które nie wymagają nadzoru i „nie są groźne”. Zdecydowana większość pacjentów z rozpoznanym przewlekłym zapaleniem nie wymaga leczenia. Jeśli występują dolegliwości, stosujemy leki działające objawowo - rozkurczowe czy osłonowe oraz zmniejszające kwaśność soku żołądkowego (tzw. inhibitory pompy protonowej), do których właśnie należy wymieniony Polprazol. W razie utrzymywania się dolegliwości można zwiększyć dawkę leku i częstość przyjmowania (2 x dziennie 20 minut przed posiłkami).

Soki warzywne nie powinny szkodzić, chyba że występuje po ich spożyciu nasilenie dolegliwości. Siemię lniane ma pozytywne działanie, ale tylko wspomagające do leczenia podstawowego.

W opisanym wyniku morfologii krwi zwraca uwagę niski poziom płytek krwi. Trudno powiedzieć co może być tego przyczyną, małopłytkowość może się wiązać z wieloma schorzeniami. Przyczynę powinien ustalić lekarz na podstawie wywiadu, badania fizykalnego i badań dodatkowych. Jedną z nich może być niepożądane działanie leku allopurynol (tutaj Milurit). Może on powodować zmiany obrazu krwi - zmniejszona liczba płytek krwi oraz białych ciałek krwi, zwłaszcza u osób z zaburzoną funkcją wątroby.

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • Botoks może pomóc leczyć raka żołądka?
    Botoks, najbardziej znany z zastosowania w medycynie estetycznej – do wygłaszania zmarszczek – może pomóc w leczeniu raka żołądka - wskazują badania na myszach, o których informuje pismo „Science Translational Medicine”.
  • 170 mln ludzi na świecie cierpi na WZW C
    Zgodnie z danymi Światowej Organizacji Zdrowia około 3% światowej populacji, czyli co najmniej 170 mln ludzi, cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu C. W naszym kraju choroba dotyczy około 1,5% mieszkańców. Dziś obchodzony jest Światowy Dzień Wirusowego Zapalenia Wątroby.
  • Bezpłatne testy na HCV w Światowym Dniu Zapalenia Wątroby
    Akcja bezpłatnych badań, które pozwalają stwierdzić, czy dana osoba miała kontakt z groźnym wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) będzie prowadzona w stolicy i 4 innych miastach Polski 28 lipca w Światowym Dniu Zapalenia Wątroby.

Lekarze odpowiadają na pytania

Zobacz, gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują