Pooperacyjna niedrożność jelit

Pooperacyjna niedrożność jelit Oceń:
(4.50/5 z 2 ocen)
Pooperacyjna niedrożność jelit
Fot. Pixabay.com

Co to jest pooperacyjna niedrożność porażenna jelit i jakie są jej przyczyny?

Po zabiegu operacyjnym w obrębie jamy brzusznej dochodzi do czasowego porażenia perystaltyki przewodu pokarmowego. Jest to zjawiskiem powszechnym, znanym chirurgom od dawna.

Wiadomo, że powrót prawidłowej funkcji przewodu pokarmowego po operacji następuje w różnym czasie, zależnie od operowanego odcinka przewodu pokarmowego. Przykładowo jelito cienkie i żołądek podejmują swoją funkcję o około 24 godziny wcześniej niż jelito grube.

Badania eksperymentalne wskazują, że czas potrzebny na prawidłowy powrót perystaltyki całego przewodu pokarmowego po niepowikłanym zabiegu operacyjnym wynosi 48–72 godzin. Niestety, u części chorych dochodzi do przedłużonego upośledzenia funkcji przewodu pokarmowego. Stan taki nazywany jest pooperacyjną niedrożnością porażenną jelit. Niemożliwe jest wówczas wprowadzenie żywienia doustnego, co istotnie przedłuża czas hospitalizacji i zwiększa ryzyko powikłań.

Istnieje kilka hipotez, tłumaczących powstawanie pooperacyjnej niedrożności porażennej jelit. Przyjmuje się, że główną przyczyną  upośledzenia pasażu pokarmowego są zaburzenia funkcji wegetatywnego układu nerwowego pojawiające się w kilka godzin po zabiegu. Do innych przyczyn należą zaburzenia elektrolitowe, nadmierna podaż płynów oraz współwystępująca reakcja zapalna, której nasilenie zależy od choroby podstawowej oraz rozległości i rodzaju zabiegu operacyjnego.

Jak często występuje pooperacyjna niedrożność porażenna jelit?

Pooperacyjna niedrożność porażenna jelit może występować nawet u co szóstego chorego operowanego z powodu chorób przewodu pokarmowego. Wykazano jednak, że może ona występować również w przypadku innych operacji: ortopedycznych, urologicznych, ginekologicznych.

Ze znanych czynników predysponujących do wystąpienia pooperacyjnej niedrożności porażennej jelit wymienia się: zaawansowany wiek, płeć męską, małe stężenia białka i albumin w surowicy, długotrwały zabieg operacyjny, operację sposobem klasycznym w trybie doraźnym (w porównaniu z laparoskopią w trybie planowym), dużą śródoperacyjną utratę krwi, stosowanie opioidów w okresie pooperacyjnym, nadmierną podaż płynów dożylnych w pierwszych dobach po zabiegu, współwystępowanie miażdżycy naczyń trzewnych.

Modyfikacja techniki operacyjnej (chirurgia minimalnie inwazyjna) oraz wprowadzenie programów opieki okołooperacyjnej w celu poprawy wyników leczenia (Enhanced Recovery After Surgery - ERAS) w istotny sposób zmniejszyły odsetek występowania pooperacyjnej niedrożności porażennej jelit. Mimo stałej poprawy jakości opieki chirurgicznej to niekorzystne zjawisko nie jest możliwe do wyeliminowania, stąd pacjenci poddawani zabiegom chirurgicznym powinni zostać poinformowani o możliwości wystąpienia pooperacyjnej niedrożności porażennej jelit.

Jak się objawia pooperacyjna niedrożność porażenna jelit?

Do wystąpienia pooperacyjnej niedrożności porażennej jelit dochodzi po zabiegu chirurgicznym. Na ogół występuje wzdęcie brzucha, ból brzucha, nudności i wymioty, zaburzenia oddawania stolca, brak tolerancji diety doustnej. Każdy chory po zabiegu operacyjnym musi pozostawać pod opieką lekarza, który codziennie monitoruje jego stan ogólny oraz inne parametry, w tym czynność przewodu pokarmowego.

W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie pooperacyjnej niedrożności porażennej jelit?

Data utworzenia: 08.05.2017
strona 1 z 2
Pooperacyjna niedrożność jelit Oceń:
(4.50/5 z 2 ocen)
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

Aktualności

  • Ostrożnie cieszmy się wysypem grzybów
    W ostatnich tygodniach w mediach społecznościowych krąży wiele zdjęć zadowolonych grzybiarzy i ich pokaźnych zbiorów. Takiego wysypu grzybów nie było od dawna. Warto pamiętać o zagrożeniach związanych z zatruciem grzybami - pisze "Gazeta Polska Codziennie".
  • Sanepid zaprasza na wystawę o grzybach
    We wtorek w Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Warszawie zostanie otwarta wystawa „Poznaj Grzyby – Unikniesz Zatrucia”. Osoby, które lubią zbierać grzyby, dowiedzą się na niej, jak rozpoznać te jadalne i poznają zasady grzybobrania.
  • Przekonać do kolonoskopii
    Mimo że ryzyko zachorowania na raka jelita grubego w większym stopniu dotyczy mężczyzn, do wykonania kolonoskopii łatwiej przekonać niepalące kobiety z niższym wykształceniem, zamieszkujące małe miasteczka i wsie – wynika z badań przedstawionych podczas konferencji rozpoczynającej ogólnopolską kampanię profilaktyczno-edukacyjną „Servier – Wyłącz Raka”.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies