Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (colitis ulcerosa)

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (colitis ulcerosa)Oceń:
(3.58/5 z 33 ocen)
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (colitis ulcerosa)

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego i jakie są przyczyny choroby?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (łac. colitis ulcerosa, ang. ulcerative colitis) należy do tzw. nieswoistych chorób zapalnych jelit. W przebiegu choroby proces zapalny obejmuje błonę śluzową i podśluzową jelita grubego. W większości przypadków wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma przebieg przewlekły, a długie okresy remisji są przerywane ostrymi nawrotami.

Objawy pojawiają się po raz pierwszy zwykle między 15. a 25., a rzadziej między 55. a 65. rokiem życia.

Dokładna przyczyna choroby nie jest znana. We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego obserwuje się aktywację układu immunologicznego z naciekiem błony śluzowej przewodu pokarmowego przez liczne komórki odpowiedzi immunologicznej, ale antygen wyzwalający te zjawiska pozostaje nieznany. Czynnikami wywołującymi nieprawidłową odpowiedź immunologiczną mogą być antygeny pokarmowe i zwykle niepatogenne drobnoustroje.

Jak często występuje wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

W krajach Europy zachorowalność na wrzodziejące zapalenie jelita grubego wynosi ok. 10 przypadków na 100 000 ludności rocznie. Zachorowalność w Polsce szacuje się na około 700 przypadków rocznie. 15% krewnych pierwszego stopnia osób chorujących na nieswoiste choroby zapalne jelit również cierpi na te choroby; ryzyko zachorowania wynosi 8,9% u potomstwa, 8,8% u rodzeństwa i 3,5% u rodziców. Częstość występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u krewnych osób cierpiących na chorobę Leśniowskiego i Crohna również jest zwiększona.

Jak się objawia wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Dominującym objawem colitis ulcerosa jest biegunka, często krwista. Stolec może być oddawany często, ale o małej objętości, co jest wynikiem zmian zapalnych w odbytnicy. Często obserwuje się również: ból brzucha (zwykle w dolnym lewym kwadrancie brzucha lub w odbytnicy), gorączkę, osłabienie i zmniejszenie masy ciała.

W przypadku zajęcia samej odbytnicy może się pojawić tylko krwista biegunka z towarzyszącym niekiedy silnym parciem, bólem i nietrzymaniem stolca. U starszych pacjentów sporadycznie może występować zaparcie jako wynik skurczu odbytu.

U większości chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego choroba przebiega łagodnie. Jedynymi objawami mogą być: biegunka i krwawienie. Nie stwierdza się także żadnych nieprawidłowości w badaniu fizykalnym. Choroba o średniej aktywności, która występuje u około 1/3 pacjentów, charakteryzuje się 5–6 krwistymi stolcami dziennie, bólami brzucha, tkliwością powłok brzucha, podwyższoną temperaturą i osłabieniem.

Ciężki przebieg dotyczy około 20% chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego i objawia się oddawaniem ponad 6 krwistych stolców dziennie, znacznym osłabieniem, zmniejszeniem masy ciała, wysoką temperaturą, zwiększeniem częstotliwości rytmu serca, obniżeniem ciśnienia tętniczego, znaczną tkliwością w obrębie jamy brzusznej, osłabieniem perystaltyki, niedokrwistością i małym stężeniem albumin w surowicy. Wzdęcie brzucha w ciężkiej postaci choroby może nasuwać podejrzenie toksycznego rozdęcia jelita grubego.

Ważne

W chorobach zapalnych jelit występują także objawy pozajelitowe dotyczące skóry, stawów i oczu. Mogą im towarzyszyć także inne bardzo rzadkie choroby autoimmunologiczne, takie jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa czy stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Co robić w przypadku wystąpienia objawów?

W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego, nawracającej biegunki, bólów brzucha, gorączki lub niewyjaśnionego i niezamierzonego zmniejszenia masy ciała należy zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu w celu przeprowadzenia odpowiedniej diagnostyki.

Osoby, u których rozpoznano wrzodziejące zapalenie jelita grubego, i u których wystąpiło zaostrzenie objawów choroby, powinny niezwłocznie zgłosić do lekarza, który zadecyduje o konieczności leczenia szpitalnego lub o kontynuacji terapii w warunkach ambulatoryjnych. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego o ciężkim przebiegu może prowadzić do wystąpienia zagrażających życiu powikłań. Nasilone krwawienia z przewodu pokarmowego może prowadzić do znacznej niedokrwistości i konieczności przetoczenia krwi. Może dojść do rozszerzenia się światła jelita i tzw. toksycznego rozdęcia okrężnicy.

Toksyczne rozdęcie okrężnicy

Objawami tego powikłania są: gorączka >38°C, tętno >120/min, liczba białych krwinek >10 500/µl, odwodnienie, zaburzenia świadomości, zaburzenia elektrolitowe, obniżenie ciśnienia tętniczego, wzdęcie oraz ból i osłabiona perystaltyka. Toksyczne rozdęcie okrężnicy występuje zwykle u chorych z zajęciem całego jelita grubego, w niedługim czasie od zachorowania. Perforacja jelita grubego może wikłać toksyczne rozdęcie jelita grubego bądź występować niezależnie w ciężkiej postaci choroby.

W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie?

Na początku diagnostyki nieswoistych chorób zapalnych jelit należy wykluczyć infekcyjną przyczynę objawów. Trzeba zbadać kał w poszukiwaniu leukocytów, a także wykonać z niego posiew i hodowlę w kierunku Campylobacter, Shigella, Salmonella, Yersinia i innych drobnoustrojów oraz badania w kierunku Clostridium difficile.

Obraz endoskopowy colitis ulcerosa

Ryc. 1. Obraz endoskopowy colitis ulcerosa
Źródło: Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne. Wyd. 3. Kraków 2011

Badaniem, które pozwala na ustalenie ostatecznego rozpoznania i ocenę rozległości zmian, jest endoskopia jelita grubego z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego (zob. ryc.). W przebiegu choroby zmiany zapalne rozpoczynają się w odbytnicy i w sposób nieprzerwany rozciągają się w kierunku pozostałych odcinków jelita grubego. Łagodna postać choroby charakteryzuje się powierzchownymi nadżerkami, zatarciem rysunku naczyniowego błony śluzowej, jej granulowaniem, kruchością i wysiękiem zapalnym. W ciężkiej postaci mogą dominować głębokie owrzodzenia i obszary obnażonej błony śluzowej, pozbawionej nabłonka. Postać przewlekła choroby charakteryzuje się wygładzeniem fałdów błony śluzowej i rozwojem pseudopolipów zapalnych.

Pseudopolipy nie są zmianami przedrakowymi i nie muszą być usuwane w ramach profilaktyki raka jelita grubego.

Diagnostyka obrazowa (zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej, tomografia komputerowa, ultrasonografia jamy brzusznej) służy do diagnostyki zmian pozajelitowych i powikłań colitis ulcerosa.

W badaniu histopatologicznym materiału biopsyjnego z jelita grubego za wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego przemawiają: kręty przebieg i atrofia krypt, ostry i przewlekły naciek zapalny błony podstawnej oraz kosmkowa powierzchnia błony śluzowej.

Jakie są sposoby leczenia?

Data utworzenia: 13.01.2012
strona 1 z 2
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (colitis ulcerosa)Oceń:
(3.58/5 z 33 ocen)
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu
    • Krzysztof
      2017-11-23 08:45
      Czy podczas remisji powinienem zażywać przypisane lekarstwa (Salazopiryn EN 3x2, Ac. Folicum 0,015)? Pytam dlatego, iż nie miałem częstych biegunek, tylko silne bóle brzucha i krwawienie, a po zażyciu pierwszej dawki 2 tab. (nawet jednej) Salazopiryny, miałem skutki uboczne w postaci nie do zniesienia swędu czy swędzenia penisa, a dokładniej sam żołądź z napletkiem zaczerwieniały, opuchły i swędziało okropnie przez kilka godzin. Żadne moczenie w rumianku nie pomagało.odpowiedz
    • ja
      2017-10-11 08:27
      4 lata koszmaru, w końcu została mi jedna alternatywa, usunięcie jelita, olałem lekarzy i lekarstwa, które mi nie pomagały, poszperałem trochę w necie i dzisiaj jestem jak młody bóg, co mi pomogło? to o czym się oficjalnie w medycynie nie mówiodpowiedz
      • Kuba
        2017-11-22 23:32
        Mam nadzieje że to nie żarty i naprawdę jesteś w stanie coś sensownego zasugerować. Kłopoty mam od 5 lat podobno po antybiotykach. Proszę o kontkt waran77@wp.pl Pozdrawiam Kubaodpowiedz
      • agata
        2017-11-21 22:19
        proszę o kontakt ,bo mam ten sam problemodpowiedz
      • jojo
        2017-11-17 15:22
        poproszę o kontakt na pryw Jacek_kowalski@interia.plodpowiedz
      • qwes
        2017-11-15 18:32
        Wtajemniczeni wiedzą ,ale co zrobisz farmaceutyka by zbankrutowałaodpowiedz
      • zaniepokojona
        2017-10-11 18:33
        proszę podać co pomogłoodpowiedz
    • kłk
      2017-08-01 08:56
      a co z zaparciami? szukam informacji o dietach, czyms co pomoże pozbyć się tego problemu (wypróżnienia raz na 3-4dni), znajduje że nie zalecana jest kawa, pełnoziarniste pieczywo, orzechy, siemie lniane... na ile stosować się do tych "internetowych zaleceń dietetycznych" czy może mogę sama eksperymentować z np. czopkami glicerynowymi lub innymi środkami przeczyszczającymi (choć to kurde stan zapalny jelita grubego..) nie wiem co robic :/odpowiedz
    • zdb
      2017-04-12 23:28
      Podobno olej konopny działaodpowiedz
    • Marcysia
      2016-10-01 01:09
      Witam, czy mając chorobę wrzodziejące zapalenie jelita grubego można ćwiczyć? Chodzi mi o Fit and Jump czyli skakanie na trampoline przez 45 minut.odpowiedz
      • Chorowitek
        2017-01-17 01:02
        Cześć, mam wzjg od 6 lat. Grałem zawodowo w koszykówkę jednak wraz z ukończeniem liceum zakończyłem gre. Teraz sporadycznie chodzę na hale grac w piłkę nożna, czasami w koszykówkę i wszystko jest ok. Ta choroba to nie jest paraliż ciała:) Jednak wiadomo, wszystko z głowa!odpowiedz
    • Adam
      2016-07-19 14:10
      Czytałem, że na wrzodziejące zapalenie jelita grubego z bardzo dobrym skutkiem stosuje się immunomodulin. Ktoś stosował?odpowiedz
      • Asia
        2017-01-04 17:03
        Spróbuj diety SCD wyleczyła mojego syna z wzjg, bardzo pomagaodpowiedz
        • Aga
          2017-01-27 22:46
          Witam chciałam zapytać co to za dieta??? I czy pani mogłaby mi coś więcej napisać???odpowiedz
        • Maria
          2017-01-10 14:10
          Witaj Asiu, 3 miesiące temu zdiagnozowano u mojego synka wzjg. Synek ma 2 latka. Jest obecnie na sterydach: encortonie, wlewki z corhydronu oraz dodatkowo od niedawna pentasa. Niestety nie możemy wyjść z choroby. Synek jest na diecie, dostaje zaledwie kilka produktów: mleko Puramino, kaszka Sinlac, ryżowa i ryżowo_bananowa, obiad to albo słoik do 6 miesiąca( tylko 3 rodzaje) albo gotowany indyk,ryż i marchewka. Co to jest za dieta o której piszesz? Ile lat ma twój synek? Czy ktoś ustawia tą dietę czy biorę porostu wytyczne z internetu?odpowiedz
          • ALEKSANDRA
            2017-11-20 14:16
            Witam czy jest możliwość skontaktowania sie z Pania w celu wymiany spostrzeżen związanych z tą chorobą u takiego Maluszka, bo sama jestem Mamą dwulatki z taką diagnoząodpowiedz
          • Ja
            2017-11-06 08:21
            A czy przy tej chorobie ob crp jest podwyższone?odpowiedz
          • Klara
            2017-02-16 22:15
            Witam. Mam 22 lata i choruję od 9 lat. Przy diagnozowaniu spędziłam 4 miesiące w szpitalu. Przy WZJG wzbrobiony jest alkohol, a zalecana jest dieta ubogoresztkowa. Jestem w remisji i nie stosuje się do diety, ale przy spożywaniu jedzenia z wysoką zawartością błonnika występuje krew. Dlatego odradzam spożywanie takich produktów.odpowiedz

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

Aktualności

  • Wzrost zakażeń WZW typu A w Polsce
    W porównaniu do zeszłego roku, obecnie obserwuje się znaczący wzrost liczby zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu A (WZW-A) - informuje Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego – Państwowy Zakład Higieny.
  • Łodzianie będą mogli przebadać się pod kątem zakażenia HCV
    Ponad 1,3 tys. łodzian będzie mogło przebadać się pod kątem zakażenia HCV. Profilaktycznym badaniom sfinansowanym przez magistrat będą mogli poddać się wszyscy - także nieubezpieczeni w NFZ - mieszkańcy miasta w wieku 25-59 lat.
  • Ostrożnie cieszmy się wysypem grzybów
    W ostatnich tygodniach w mediach społecznościowych krąży wiele zdjęć zadowolonych grzybiarzy i ich pokaźnych zbiorów. Takiego wysypu grzybów nie było od dawna. Warto pamiętać o zagrożeniach związanych z zatruciem grzybami - pisze "Gazeta Polska Codziennie".

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies