Zakażenie Clostridium difficile

Zakażenie Clostridium difficileOceń:
(3.50/5 z 28 ocen)
Zakażenie <i>Clostridium difficile</i>
Fot. Clostridium difficile (CDC/ Lois S. Wiggs)

Co to jest i jakie są przyczyny?

Clostridium difficile (C. difficile) to beztlenowa bakteria, która w sprzyjających warunkach wywołuje zapalenie (uszkodzenie) jelita grubego. Zakażenie szerzy się drogą pokarmową i dotyczy przede wszystkim osób starszych, przebywających w szpitalach i domach opieki.

Najpoważniejszym czynnikiem sprawczym są antybiotyki ze wszystkich grup farmakologicznych, zwłaszcza jeśli są podawane w zestawach (więcej niż 1 antybiotyk na raz) i przez dłuższy czas (ponad 10 dni). Innymi czynnikami zwiększającymi ryzyko zakażenia są: częściowe lub pełne unieruchomienie, leki zmniejszające odporność i chemioterapia przeciwnowotworowa.

W ostatnich latach obserwuje się zakażenia C. difficile u osób młodych i w średnim wieku, które wcześniej nie chorowały i nie były leczone antybiotykami. Są to tzw. zakażenia środowiskowe.

Od zapalenia jelita grubego wywołanego przez C. difficile trzeba odróżnić biegunkę poantybiotykową, która jest łagodnym stanem zależnym od rozplemu innych drobnoustrojów.

Jak często występuje?

Do zakażenia C. difficile dochodzi u około 20% pacjentów przebywających w szpitalu i w większości leczonych antybiotykami. Zapalenie jelita grubego rozwija się jednak tylko u co trzeciej osoby zakażonej.

Częstość występowania zakażeń środowiskowych nie została do tej pory dokładnie określona, ale jest mniejsza niż zakażeń szpitalnych.

Jak się objawia?

Głównym objawem zakażenia C. difficile jest wodnista biegunka bez domieszki krwi. Przy cięższym przebiegu, u osób z zapaleniem jelita grubego pojawiają się gorączka oraz wzdęcie i bóle brzucha. W skrajnych przypadkach (10–15% chorych) liczba wypróżnień maleje, a wzdęcie i bóle brzucha narastają. Takie objawy świadczą o niedrożności z rozszerzeniem jelita grubego (megacolon) i wskazują nawet na zagrożenie życia.

Co robić w razie wystąpienia objawów?

Pacjenci ambulatoryjni powinni zgłosić się do lekarza w celu przeprowadzenia odpowiednich badań diagnostycznych. Takie same badania są wykonywane u chorych przebywających w szpitalu.

W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie?

Najważniejszymi badaniami potwierdzającymi zakażenie C. difficile są badania stolca w kierunku obecności tych bakterii i ich toksyn (substancji wytwarzanych przez bakterie, uszkadzających jelito grube). W części przypadków wykonuje się wziernikowanie jelita grubego (kolonoskopia) połączone z pobraniem wycinków do badania mikroskopowego.

Charakterystycznymi zmianami w cięższych zapaleniach jelita wywołanych przez C. difficile są szarożółte tarczki pokrywające błonę śluzową odbytnicy i esicy, zwane błonami rzekomymi (stąd nazwa „rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego”). W lżejszych przypadkach zmiany w jelicie są niewielkie lub w ogóle nie występują.

U nielicznych chorych, u których badanie endoskopowe jest przeciwwskazane (m.in. przy rozdęciu jelita grubego), wykonuje się tomografię komputerową.

Jakie są sposoby leczenia?

Leczenie zakażenia C. difficile polega na podawaniu antybiotyków. W lżejszych przypadkach stosuje się metronidazol, w cięższych wankomycynę (zarezerwowaną do leczenia szpitalnego). Okres takiego leczenia wynosi 10–14 dni. Odpowiedź na antybiotyki jest u większości chorych dobra. Niestety u 25% chorych zdarzają się nawroty zakażenia i objawów, które wymagają takiego samego leczenia, jak za pierwszym razem. W 2013 roku ma być dostępna fidaksomycyna, antybiotyk o skuteczności porównywalnej z wankomycyną, po którym częstość nawrotów zakażenia wynosi około 15%. Pojedyncze doniesienia wskazują, że ryzyko nawrotu zakażenia C. difficile mogą zmniejszać także probiotyki zawierające Saccharomyces boulardi.

Data utworzenia: 06.02.2013
strona 1 z 2
Zakażenie Clostridium difficileOceń:
(3.50/5 z 28 ocen)
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu
    • aga
      2016-07-02 13:51
      W badaniu kontrolnym / 2 tygodnie po zakończeniu leczenia wankomecyną/ test przesiewowy GDH dodatni (+) Izolacja: Clostridium difficile - toksyny A+B Pacjent czuje się bardzo dobrze. Stolec jest prawidłowy. Czy taki wynik badania uniemożliwia wykonanie planowanego zabiegu operacyjnego ?odpowiedz
    • hanka
      2016-05-27 19:26
      jak prać pościel i bieliznę chorego na C.difficile W Domu jak zdezyNfekować praLKĘodpowiedz
      • joł
        2016-06-11 20:32
        to bakteria beztlenowa :) na powietrzu ginie. wyprać w 90 stopniach i po sprawieodpowiedz
        • bee
          2016-12-13 11:25
          Spory nie giną w 90 stopniach. Aktywny tlen - np odplamiacz Vanish działa sporobójczoodpowiedz
        • ara
          2016-12-09 13:07
          bakteria zginie ale nie forma przetrwalnikowa czyli spory zyja do około 8 miesięcyodpowiedz
          • jeje
            2017-04-03 11:45
            niestety, forma przetrwalnikowa trwa kilkaset latodpowiedz
        • Ann
          2016-11-08 22:38
          Można też dodać plyn dezynfekujący zamiast płynu do plukaniaodpowiedz

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

Aktualności

  • Wzrost zakażeń WZW typu A w Polsce
    W porównaniu do zeszłego roku, obecnie obserwuje się znaczący wzrost liczby zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu A (WZW-A) - informuje Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego – Państwowy Zakład Higieny.
  • Łodzianie będą mogli przebadać się pod kątem zakażenia HCV
    Ponad 1,3 tys. łodzian będzie mogło przebadać się pod kątem zakażenia HCV. Profilaktycznym badaniom sfinansowanym przez magistrat będą mogli poddać się wszyscy - także nieubezpieczeni w NFZ - mieszkańcy miasta w wieku 25-59 lat.
  • Ostrożnie cieszmy się wysypem grzybów
    W ostatnich tygodniach w mediach społecznościowych krąży wiele zdjęć zadowolonych grzybiarzy i ich pokaźnych zbiorów. Takiego wysypu grzybów nie było od dawna. Warto pamiętać o zagrożeniach związanych z zatruciem grzybami - pisze "Gazeta Polska Codziennie".

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies