Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowychOceń:
(4.20/5 z 5 ocen)
Prof. dr hab. Ewa Małecka-Panas, dr med. Piotr Daniel
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej, Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Co to jest i jakie są przyczyny?

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) jest przewlekłą chorobą wątroby, w której dochodzi do zastoju żółci w drogach żółciowych na skutek postępującego włóknienia, niszczenia i zwężenia wewnątrzwątrobowych i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. W chwili obecnej przyczyna tej choroby nie jest znana. Podejrzewa się, że u jej podstaw leżą czynniki autoimmunologiczne (czyli mechanizmy powodujące działanie układu odpornościowego przeciw własnym tkankom). Prowadzi ona zwykle do marskości i niewydolności wątroby oraz do związanych z nimi powikłań.

Jak często występuje?

Choroba może rozwinąć się w każdym wieku, ale najczęściej dotyczy mężczyzn w wieku od 30 do 50 roku życia (mężczyźni chorują dwukrotnie częściej niż kobiety). U około 15% chorych na PSC dochodzi do rozwoju raka dróg żółciowych. Ponadto u 70% pacjentów z PSC stwierdza się także nieswoiste choroby zapalne jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego i, rzadziej, chorobę Leśniowskiego i Crohna).

Jak się objawia pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych?

Choroba przebiega w sposób podstępny (objawy pojawiają się późno) i postępujący. Pierwsze objawy choroby to zwykle osłabienie, utrata masy ciała, nadmierna senność i świąd skóry, który jest szczególnie uciążliwy w nocy. U przeważającej liczby pacjentów świąd poprzedza wystąpienie żółtaczki, która jest późnym objawem choroby. Ponadto chorzy zgłaszają uczucie dyskomfortu lub ból w prawym podżebrzu. Nawracający ból w tej okolicy z towarzyszącą gorączką i żółtaczką najczęściej świadczy o zapaleniu dróg żółciowych.

Co robić w razie wystąpienia objawów?


Ryc. 1. Obraz morfologiczny PSC (widoczny dość szeroki pierścień włókien kolagenowych wokół przewodzika żółciowego) Źródło: Choroby wewnętrzne, red. prof. A. Szczeklik, Medycyna Praktyczna, Kraków 2006

Objawy choroby są mało charakterystyczne i najczęściej pojawiają się wówczas, gdy pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest już w znacznym stopniu zaawansowane. W przypadku wystąpienia objawów należy zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu, który powinien skierować pacjenta do specjalisty gastroenterologa w celu wykonania niezbędnych, specjalistycznych badań. Umożliwią one postawienie rozpoznania.

Należy szybko zgłosić się do lekarza, gdy obserwuje się objawy zapalenia dróg żółciowych opisane powyżej.

Jak lekarz ustala diagnozę?

Do postawienia rozpoznania PSC niezbędne jest wykonanie badań krwi, a także badań obrazowych (uwaga – zawsze w wyspecjalizowanych do tego celu ośrodkach).

Podczas utrudnienia odpływu żółci z dróg żółciowych we krwi dochodzi do zwiększenia aktywności enzymów: gammaglutamylotranspeptydazy (GGTP) i fosfatazy alkalicznej (AP) oraz enzymów wątrobowych – aminotransferazy alaninowej (AlAT) i asparaginowej (AspAT). U 60% pacjentów obserwowane jest zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi. Do ustalenia rozpoznania może także przybliżyć oznaczenie autoprzeciwciał we krwi chorego (przeciwjądrowych, przeciwko mięśniom gładkim i przeciwko cytoplazmie neutrofilów), jednak żadne z nich nie jest swoiste dla tej choroby.


Ryc. 2. Obraz dróg żółciowych u chorych na PSC (strzałki wskazują miejsca zwężenia dróg żółciowych) Źródło: Choroby wewnętrzne, red. prof. A. Szczeklik, Medycyna Praktyczna, Kraków 2006
Data utworzenia: 16.03.2010
strona 1 z 2
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowychOceń:
(4.20/5 z 5 ocen)
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

Aktualności

  • Ostrożnie cieszmy się wysypem grzybów
    W ostatnich tygodniach w mediach społecznościowych krąży wiele zdjęć zadowolonych grzybiarzy i ich pokaźnych zbiorów. Takiego wysypu grzybów nie było od dawna. Warto pamiętać o zagrożeniach związanych z zatruciem grzybami - pisze "Gazeta Polska Codziennie".
  • Sanepid zaprasza na wystawę o grzybach
    We wtorek w Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Warszawie zostanie otwarta wystawa „Poznaj Grzyby – Unikniesz Zatrucia”. Osoby, które lubią zbierać grzyby, dowiedzą się na niej, jak rozpoznać te jadalne i poznają zasady grzybobrania.
  • Przekonać do kolonoskopii
    Mimo że ryzyko zachorowania na raka jelita grubego w większym stopniu dotyczy mężczyzn, do wykonania kolonoskopii łatwiej przekonać niepalące kobiety z niższym wykształceniem, zamieszkujące małe miasteczka i wsie – wynika z badań przedstawionych podczas konferencji rozpoczynającej ogólnopolską kampanię profilaktyczno-edukacyjną „Servier – Wyłącz Raka”.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies