Rak brodawki Vatera

Rak brodawki VateraOceń:
(4.00/5 z 1 ocen)
Prof. dr hab. Ewa Małecka-Panas, dr med. Piotr Daniel
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej, Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Rak brodawki Vatera

Co to jest i jakie są przyczyny?

Raki brodawki Vatera są różnorodną grupą raków, które rozrastają się w miejscu połączenia dróg żółciowych z dwunastnicą i obejmują okolicę okołobrodawkową.

Jak często występuje?

Rak brodawki Vatera jest względnie rzadkim nowotworem. Występuje z częstością 0,57 na 100000 osób na rok, stanowiąc około 2% wszystkich raków przewodu pokarmowego i 20% raków zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

Choroba ta dotyczy zwłaszcza osób powyżej 60. roku życia, częściej mężczyzn niż kobiet. Czynnikiem zwiększającym 100—200-krotnie ryzyko wystąpienia tej choroby jest uwarunkowany genetycznie zespół polipowatości rodzinnej (FAP). Guz może rozrastać się do wewnątrz światła przewodu pokarmowego lub wzdłuż przewodów żółciowych. W 40% przypadków obserwowane są przerzuty do trzustkowo-dwunastniczych węzłów chłonnych.

Jak się objawia rak brodawki Vatera?

Objawy raka brodawki Vatera są niecharakterystyczne, pojawiają się jednak dość wcześnie i w porównaniu z innymi nowotworami dróg żółciowych pozwalają na rozpoznanie choroby w dość wczesnym stadium zaawansowania. Wzrost guza powoduje zwykle zwężenie końcowego odcinka dróg żółciowych. Pacjent podaje okresowe bądź stałe zażółcenie powłok skórnych o różnym natężeniu z towarzyszącym świądem skóry, utratą masy ciała i niechęcią do przyjmowania pokarmów. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę powiększona wątroba i powiększony, napięty pęcherzyk żółciowy.

Co robić w razie wystąpienia objawów?

W razie wystąpienia opisanych powyżej objawów należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza rodzinnego, który skieruje do odpowiedniego specjalisty.

Jak lekarz ustala diagnozę?

Tak jak w przypadku innych chorób związanych ze zwężeniem dróg żółciowych, rak brodawki Vatera charakteryzuje się wzrostem osoczowego stężenia bilirubiny, aktywnością fosfatazy alkalicznej, gamma glutamylotranspeptydazy, a niekiedy także aminotransferaz. Rozpoznanie guza brodawki Vatera ustala się najczęściej na podstawie badań endoskopowych i badań obrazowych. Wykonanie duodenoskopii (endoskop wprowadzony jest przez przełyk i żołądek do dwunastnicy) aparatem z optyką boczną, umożliwia nie tylko pobranie wycinków ze zmiany, ale także wymazu szczoteczkowego z dróg żółciowych za pomocą szczotki wprowadzonej poprzez kanał roboczy aparatu. Wśród innych badań ważną rolę odgrywa badanie ultrasonograficzne (USG) i tomografia komputerowa (TK) jamy brzusznej. W USG stwierdza się poszerzenie dróg żółciowych na całym ich przebiegu. Podobne zmiany wykrywa tomografia komputerowa, która dodatkowo różnicuje pochodzenie zmiany i ocenia stopień zaawansowania nowotworu. Rezonans magnetyczny (MRCP) z 85—100% dokładnością określa miejsce występowania i stopień zwężenia dróg żółciowych. Wsteczna cholangiopankreatografia (ERCP) jest metodą diagnostyczną i terapeutyczną. Umożliwia ona pobranie biopsji ze zmienionej chorobowo brodawki, a po zakontrastowaniu dróg żółciowych, dokładną ocenę miejsca i stopnia zwężenia dróg żółciowych. Jednak pewną diagnozę ustala się zwykle dopiero na podstawie zbadania całego preparatu histopatologicznego po zabiegu operacyjnym.

Jakie są sposoby leczenia?

Tylko leczenie operacyjne daje szansę całkowitego wyleczenia. We wczesnej fazie choroby możliwe jest wykonanie resekcji brodawki Vatera – ampulektomii. Wiąże się ona jednak z wysokim ryzykiem miejscowej wznowy procesu nowotworowego. Dlatego zwykle wykonuje się rozległy zabieg operacyjny z usunięciem całej dwunastnicy i trzustki. Wskazaniem do wykonania ampulektomii jest tylko pewne rozpoznanie łagodnej zmiany w obrębie brodawki Vatera. W przypadku zaawansowania choroby i nieresekcyjności zmiany, możliwe jest jedynie leczenie paliatywne: endoskopowa papilotomia (nacięcie brodawki Vatera) z drenażem dróg żółciowych.

Czy możliwe jest całowite

Na ogół całkowite wyleczenie jest niemożliwe. Leczenie ma na celu łagodzenie objawów, szczególnie wywołanych przez zaburzenia odpływu żółci.

Co trzeba robić po zakończeniu leczenia?

Po wypisaniu ze szpitala pacjent pozostaje pod opieką poradni chorób wątroby (hepatologicznej) oraz lekarza rodzinnego. Należy przestrzegać zaleceń dietetycznych oraz przyjmować leki o działaniu wspomagającym.

Co robić, aby uniknąć zachorowania?

Nie ma metod zapobiegania rakowi brodawki Vatera.

Data utworzenia: 16.03.2010
Udostępnij:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu
    • Katarzyna W.
      2016-07-20 17:28
      PAnie Loginie niech się Pan odezwie, zostawi chociaz swój adres mailowy. Wszyscy będziemy wdzięczni. Pozdrawiamodpowiedz
    • EEeeeeee
      2016-07-19 20:31
      Pani Agnieszko ciągle tu piszę i ciągle ktos to kasuje. Ja tez proszę Pana logina o odezwanie się do mnie od 4 miesiecy:(odpowiedz
    • longin
      2016-04-25 20:27
      Jestem już prawie 4 lata po operacji, żyję i czuję się dobrze. Operację przeprowadził Pan prof.Polkowski. Piję kapsaicynę,jem pestki moreli gorzkiej,odkwaszam się,piję korzeń mniszka lekarskiego,mam nadzieję że umrę ze starości. Jem wszystko na co mam ochotę,czasem sobie piję dobre czerwone wino,cieszę się życiem. Staram się odżywiać ekologicznie.Jeśli ktoś chciał by porozmawiać na ten temat proszę się odzywać. życzę zdrowia. Pozdrawiam serdecznie. Longinodpowiedz
      • K krasucki
        2017-05-25 12:17
        Bardzo proszę o kontakt dzisiaj dostalem wiadomość od lekarza prawdopodobnie rak przewodów zolciowych brodawki Viper mój mail k_krasnal@o2.pl z góry dziekujeodpowiedz
      • Agnieszka Karpińska 667669503
        2016-07-19 10:05
        Dzień dobry Panie Longinie, Dwa tygodnie temu mój tato dostał żółtaczki bezbólowej. Lekarze przebadali go i po prześwietleniach okazało się że jest patologiczna zmiana w obrębie brodawki Vatera. Wprowadzono endoskop do dróg żółciowych i pobrano wycinek. Diagnoza rak brodawki Vatera. Jutra ma operację metodą Whipplea. Bardzo się boję tym bardziej, że tylko Pana wpis w całym necie jest optymistyczny. Bardzo proszę by Pan opisał mi swój przypadek. Czy był to rak czy tylko gruczolak? Czy były jakieś zmiany patologiczne po operacji-przerzuty? Jakie leczenie po operacji (chemia, radio). Dziękuję Bogu że znalazłam Pana wpis trochę mi łatwiej. Życzę Panu zdrowia i radości z każdego dnia. Proszę pochylić się nad moją prośbą i opowiedzieć mi trochę o swoim przypadku. Pozdrawiam Agnieszka Karpińskaodpowiedz
        • bratek
          2016-08-08 13:28
          dzień dobry jestem dwa lata po operacji Whipplea... Co Pani chce wiedzieć ?? ... bardzo rzadko bywam na tym forum ...ale wiem co oznacza taka diagnoza ... jeśli Pani ma pytania to proszę zadzwonić 604 220885 - Ireneuszodpowiedz
          • Anna
            2017-03-05 23:21
            ja rowniez jestem zainteresowana tym problem. maz ma podejrzenie raka brodawki voltera. ma poprane po raz drugi endoskopowe wycinki. czekamy na wyniki.moge zadzwonoc do pana annaodpowiedz
            • Chorujący
              2017-03-21 21:42
              Proszę o kontakt. Niech Pani zostawj swój nr.tel odezwe sięodpowiedz
              • Anna
                2017-04-18 07:40
                Witam, mój tata 2 lata temu został zdiagnozowany, jest właśnie po 4 zabiegu. Niestety na samym początku trafiliśmy na lekarza, który Nas zwyczajnie oszukał, otworzył pacjenta, zrobił obejście przewodu pokarmowego i zaszył, zlecił chemię by zmniejszyć naciek na żyle wrotnej, po pół roku chemii, ponowna operacja i nic. Trafiliśmy do prof. Durlika z Warszawie, 3 operacja metodą Whipple w sierpniu 2016 - operacja trwała 6 godzin, wątroba funkcjonuje tylko na jednym naczyniu, po operacji zlecono chemię - ponieważ rak był na wszystkich naczyniach okalajacych, 2 tygodnie temu tata dostał żółtaczkę mechaniczną, nie udało się wykonać zabiegu ECPW, 4 operacja, po której lekarze stwierdzili, że nic nie udało się zrobić, jelito utkneło między zrostami, zrosty są ogromne, i prawdopodbnie jest coś we wnęce wątroby - pobrano wycinki, przez zrosty tata może umrzeć, przez ucisk na drogi żółciowe, które się zapychają, czy ktoś miał taki przypadek ? Może macie kogoś godnego polecenia z lekarzy ? Bardzo proszę o kontakt, tata skończył 50 lat, ma jeszcze tyle przed sobą, chcę go ratować za wszelką cenę, jeśli ktoś miał taki przypadek proszę o kontakt, będę wdzięczna za każdą informację pozdrawiam Anna 664761724odpowiedz
                • Pani Rada
                  2017-05-31 13:28
                  Dr.andrzej Cichocki w Warszawie.odpowiedz

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • Endoskopia wczesnego raka jelita grubego pozwala uniknąć rozległych operacji
    Zastosowanie techniki endoskopowej w leczeniu wczesnego raka przewodu pokarmowego pozwala uniknąć obciążających dla pacjenta operacji - podkreślali eksperci - uczestnicy warsztatów zorganizowanych w Łodzi z udziałem światowej klasy specjalistów z Japonii.
  • Kampania „Szczęśliwa wątroba, szczęśliwy Ty”
    Polacy niewiele wiedzą o tym, jak ważna dla naszego zdrowia jest wątroba – twierdzą organizatorzy rozpoczynającej się kampanii edukacyjnej „Szczęśliwa wątroba, szczęśliwy Ty”. Kampania ma zwiększyć świadomość Polaków na temat istotnej roli tego narządu.
  • Druk wątroby 3D ułatwi operacje
    Student medycyny Uniwersytetu Jagiellońskiego Jan Witowski opracował innowacyjną, prawdopodobnie najtańszą na świecie metodę druku modeli wątroby 3D. Wydrukowane egzemplarze już pomagają operować pojedynczych pacjentów.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies