Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego Oceń:
(2.75/5 z 8 ocen)
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Co to jest i jakie są przyczyny?

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego oznacza zniekształcony pęcherzyk żółciowy o pogrubiałej i zwłókniałej ścianie.

Obecność kamieni żółciowych lub szlamu żółciowego (tzw. błotka) oraz nawracające ataki kolki żółciowej powodują mechaniczne podrażnienie błony śluzowej ścian pęcherzyka i przewlekłe zmiany zapalne.

Jak często występuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Kamica pęcherzykowa jest częstą chorobą, dotyczącą około 20% populacji europejskiej. Częstość występowania kamicy zwiększa się wraz z wiekiem; jest 4-krotnie większa wśród kobiet niż wśród mężczyzn. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego należy do najczęściej obserwowanych chorób pęcherzyka żółciowego. Ocenia się, że stanowi przyczynę ponad 80% zabiegów usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Jak się objawia przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Ryc. 1. Umiejscowienie pęcherzyka żółciowego

W obrazie klinicznym przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego dominuje ból o różnym nasileniu, zlokalizowany w okolicy podżebrowej prawej, promieniujący do prawej łopatki i kręgosłupa. Dolegliwości bywają jednak również zupełnie niecharakterystyczne, a bóle mogą występować także w innych okolicach, głównie w nadbrzuszu.

W przebiegu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą się pojawiać nawracające napady kolki żółciowej, ale u niektórych chorych bóle mogą być niezbyt silne, gniotące, tępe, nasilać się po błędach dietetycznych (np. po spożyciu tłustych, smażonych posiłków, śmietany, tortów). Przemijające początkowo dolegliwości mogą się z czasem zmienić w bóle o bardziej trwałym charakterze.

Dolegliwościom bólowym spowodowanym przez przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego towarzyszą zwykle częste odbijania, mdłości, wzdęcia brzucha i niesmak w ustach. Może się pojawić niewielkiego stopnia zażółcenie skóry i twardówek oczu. Dolegliwości te może nasilać wysiłek fizyczny połączony ze wstrząsami, choroby przebiegające z gorączką, używki i stres.

Co robić w przypadku wystąpienia objawów?

Należy się zgłosić do lekarza, który zdecyduje, czy konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, i zaplanuje dalszą diagnostykę oraz leczenie.

W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie?

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyk żółciowy jest zwykle niewyczuwalny w badaniu przedmiotowym. Lekarz ustala rozpoznanie na podstawie wywiadu oraz USG jamy brzusznej, w którym stwierdza się złogi (kamienie) w pęcherzyku żółciowym i zgrubienie jego ściany.

Jakie są sposoby leczenia?

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wskazaniem do chirurgicznego usunięcia tego narządu wraz ze złogami. Najlepiej, gdy operację przeprowadza się planowo, nie zaś „na ostro” z powodu wskazań nagłych (np. z powodu perforacji).

W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wykonuje się cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego) metodą laparoskopową lub klasyczną. Laparoskopia wiąże się z mniejszą liczbą powikłań oraz szybszym powrotem do zdrowia po zabiegu. Najchętniej stosuje się cholecystektomię laparoskopową, jednak czasami konieczna jest tzw. konwersja do laparotomii – w trakcie zabiegu chirurg podejmuje decyzję o kontynuowaniu operacji metodą otwartą. Na taką decyzję może wpłynąć podejrzenie współistnienia innej choroby, krwawienia czy uszkodzenia dróg żółciowych.

W wieloletniej kamicy pęcherzyka żółciowego, a zwłaszcza w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, istnieje nieznacznie zwiększone ryzyko rozwoju raka tego narządu, ale cholecystektomia profilaktyczna w kamicy bezobjawowej nie jest preferowaną metodą postępowania (wskazana jest w przypadku tzw. pęcherzyka porcelanowego, czyli zwapniałego, ze względu na większe ryzyko rozwoju raka w jego obrębie).

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie?

Całkowite wyleczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na jego usunięciu wraz ze złogami. Należy pamiętać, że zabieg operacyjny nie eliminuje skłonności genetycznej do powstawania złogów. Gdy nie ma już pęcherzyka, złogi mogą powstawać w drogach żółciowych – mówi się wówczas o kamicy przewodowej. Takie kamienie usuwa się metodami endoskopowymi (zabieg ERCP).

Co trzeba robić po zakończeniu leczenia?

Po leczeniu operacyjnym przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego przez 2–3 miesiące pacjenci powinni unikać wysiłku i dźwigania ciężkich przedmiotów, w przeciwnym razie istnieje ryzyko powstania przepukliny pępkowej w miejscu cięcia chirurgicznego.

Dieta

Po radykalnym leczeniu kamicy i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zabieg chirurgiczny) najważniejsze jest przestrzeganie odpowiedniej diety. Podstawowym jej rodzajem stosowanym w chorobach wątroby i dróg żółciowych jest dieta oparta na potrawach ubogotłuszczowych i bogatowęglowodanowych. Istotne jest unikanie obfitych posiłków, ale również głodzenia. Wskazane jest przyjmowanie mniejszych porcji pożywienia ze zwiększoną częstością, najlepiej około 5–6 posiłków dziennie, regularnie, o stałych porach, i staranne ich przeżuwanie. Potrawy pieczone należy zastępować gotowanymi i duszonymi. Niewskazane jest spożywanie tłustych mięs i ryb oraz stosowanie majonezów, margaryny, smalcu. Ponadto zalecane są większe ilości odtłuszczonych produktów nabiałowych, chleb pszenny lub chleb typu graham, kasze i makarony.

Co robić, aby uniknąć zachorowania?

Nie zmienimy skłonności genetycznej do kamicy żółciowej, ale możemy zminimalizować ryzyko powstawania złogów, a zatem także przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, przez zmianę czynników środowiskowych, a więc modyfikację stylu życia i odżywiania. Zapobieganie napadom kolki żółciowej polega przede wszystkim na stosowaniu diety niskotłuszczowej.

Data utworzenia: 11.09.2012
Udostępnij:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu
    • ela gilarska,
      2016-05-20 07:33
      JAK MOżna rozrzedzic błoto zółciowe?odpowiedz
      • K92
        2017-01-02 08:08
        w moich najgorszych atakach pomagal zawsze biprofenid + nospa lub buscopan i pod prysznic, miesnie z prawej rozluznic jak sie da i prawa reka do gory i masowac goraca woda pod zebrem, podpacha i lopatke prawa, najskuteczniejszy sposob na najgorszy bol, sprawdzone osobiscie, od lat cierpialem, lezalem na podlodze i doslownie promienisty bol nie dawal mozliwosci skupienia sie na niczym, to jest sprawdzone tylko leki konsultowac z lekarzem bo ja takie mam, a prysznic lub termoform ale prysznic najskuteczniejszy pozdrawiam niech sie przyda wszystkim w najgorszych bolach! Szczerze napisane, od 6 lat mam takie bole, jednak w ostatnich 2 latach zaczely byc takie iz myslalem ze umieram i chyba kazdy ma takie wrazenie kiedy go zlapie najpotezniejsza kolka zolciowa, ZDROWIAodpowiedz
        • Po operc
          2017-02-13 22:25
          Musisz isc bo inaczej zoltaczka albo raczyskoodpowiedz

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • Endoskopia wczesnego raka jelita grubego pozwala uniknąć rozległych operacji
    Zastosowanie techniki endoskopowej w leczeniu wczesnego raka przewodu pokarmowego pozwala uniknąć obciążających dla pacjenta operacji - podkreślali eksperci - uczestnicy warsztatów zorganizowanych w Łodzi z udziałem światowej klasy specjalistów z Japonii.
  • Kampania „Szczęśliwa wątroba, szczęśliwy Ty”
    Polacy niewiele wiedzą o tym, jak ważna dla naszego zdrowia jest wątroba – twierdzą organizatorzy rozpoczynającej się kampanii edukacyjnej „Szczęśliwa wątroba, szczęśliwy Ty”. Kampania ma zwiększyć świadomość Polaków na temat istotnej roli tego narządu.
  • Druk wątroby 3D ułatwi operacje
    Student medycyny Uniwersytetu Jagiellońskiego Jan Witowski opracował innowacyjną, prawdopodobnie najtańszą na świecie metodę druku modeli wątroby 3D. Wydrukowane egzemplarze już pomagają operować pojedynczych pacjentów.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies