Rozlany skurcz i bolesne skurcze przełyku

Rozlany skurcz i bolesne skurcze przełyku Oceń:
(5.00/5 z 2 ocen)
Prof. dr hab. Ewa Małecka-Panas, dr med. Renata Talar-Wojnarowska, prof. dr hab. med. Krzysztof Fyderek (uwagi pediatryczne)
Rozlany skurcz i bolesne skurcze przełyku

Co to jest i jakie są przyczyny?

Rozlany skurcz przełyku jest chorobą charakteryzującą się silnymi skurczami mięśniówki, występującymi równocześnie na różnych poziomach przełyku. W badaniu rentgenowskim z użyciem doustnego środka kontrastowego widoczny jest charakterystyczny obraz „przełyku korkociągowatego” (zobacz zdjęcie).

Bolesne skurcze przełyku (przełyk typu „dziadek do orzechów”) należą do zaburzeń motoryki przełyku charakteryzujących się skurczami nieperystaltycznymi końcowej części przełyku o dużej amplitudzie (>180 mm Hg).

Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń motoryki przełyku, przyczyny wystąpienia rozlanego skurczu i bolesnych skurczów przełyku nie są znane.

Jak często występują rozlane skurcze i bolesne skurcze przełykus?

Opisywane choroby są rzadko występującymi zaburzeniami motoryki przełyku.

Rozlany skurcz przełyku częściej dotyczy kobiet niż mężczyzn i jest drugim – po achalazji – rozpoznawanym zaburzeniem motoryki przełyku (zobacz: Achalazja). Pierwsze objawy choroby mogą wystąpić w każdym wieku, najczęściej jednak pojawiają się około 40. roku życia.

Bolesne skurcze przełyku są rzadziej rozpoznawane – częstość ich występowania nie przekracza 1—2 na 100 tysięcy osób.

Rozlany skurcz i bolesne skurcze przełyku u dzieci

Oba zaburzenia motoryki przełyku mogą się także pojawić u dzieci (częściej w grupie nastolatków).

Jak się objawia choroba?

Ryc. 1. Rozlany skurcz przełyku

Charakterystycznymi objawami opisywanych chorób są:

  • ból w klatce piersiowej (jest to jedna z przyczyn bólu zamostkowego, który nie jest spowodowany chorobami serca)
  • zaburzenia połykania (zobacz: Dysfagia).

Ból może pojawiać się wraz z pierwszymi kęsami posiłku, ale może też być od niego niezależny. Na podstawie objawów klinicznych nie można zróżnicować rozlanego skurczu od bolesnych skurczów przełyku.

Co robić w razie wystąpienia objawów?

W każdym przypadku wystąpienia trudności w połykaniu lub bólów w klatce piersiowej wymagana jest konsultacja lekarska i wykonanie dodatkowych badań (np. EKG lub badania radiologicznego) w celu wyjaśnienia przyczyn dolegliwości.

Jak lekarz ustala diagnozę?

Rozpoznanie rozlanego skurczu przełyku stawia się na podstawie typowego wyniku badania radiologicznego (obraz przełyku w kształcie korkociągu) oraz manometrii, czyli oceny ciśnienia w przełyku (odpowiadającego określonej kurczliwości ściany przełyku). W badaniu tym brak jest typowych fal perystaltycznych, w całym przełyku pojawiają się fale jednoczasowe (powyżej 20% w całym zapisie) o zmienionym wyglądzie, czy przedłużonym czasie trwania, niekiedy o bardzo dużej amplitudzie (> 180 mm Hg).

Zawsze należy wykonać badanie endoskopowe w celu wykluczenia innych przyczyn zaburzeń połykania.

Lekarz powinien wykluczyć również chorobę niedokrwienną serca.

Badania radiologiczne, endoskopowe i scyntygraficzne nie pozwalają na prawidłowe postawienie rozpoznania bolesnych skurczów przełyku - ich wynik jest z reguły prawidłowy.

Jakie są sposoby leczenia?

Zarówno w przypadku rozlanego skurczu, jak i bolesnych skurczów przełyku stosuje się głównie leczenie farmakologiczne. Polega ono na przyjmowaniu blokerów kanału wapniowego oraz azotanów, zwłaszcza w momencie wystąpienia dolegliwości bólowych.

Wielu chorych wymaga także leczenia hamującego wydzielanie żołądkowe.

Nie wykazano dotychczas przewagi leczenia chirurgicznego nad farmakologicznym, choć czasami zabieg operacyjny (tzw. kardiomiotomia metodą Hellera) może dawać korzystny efekt.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie?

W opisywanych chorobach objawy kliniczne często występują okresowo, toteż przez długi czas chory może nie zgłaszać żadnych dolegliwości. U niektórych pacjentów objawy ustępują całkowicie po leczeniu farmakologicznym lub zabiegu operacyjnym.

Co robić, aby uniknąć zachorowania?

Nie można zapobiegać opisywanym schorzeniom, ponieważ nie są znane przyczyny ich występowania.

Data utworzenia: 12.03.2010
Udostępnij:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • Endoskopia wczesnego raka jelita grubego pozwala uniknąć rozległych operacji
    Zastosowanie techniki endoskopowej w leczeniu wczesnego raka przewodu pokarmowego pozwala uniknąć obciążających dla pacjenta operacji - podkreślali eksperci - uczestnicy warsztatów zorganizowanych w Łodzi z udziałem światowej klasy specjalistów z Japonii.
  • Kampania „Szczęśliwa wątroba, szczęśliwy Ty”
    Polacy niewiele wiedzą o tym, jak ważna dla naszego zdrowia jest wątroba – twierdzą organizatorzy rozpoczynającej się kampanii edukacyjnej „Szczęśliwa wątroba, szczęśliwy Ty”. Kampania ma zwiększyć świadomość Polaków na temat istotnej roli tego narządu.
  • Druk wątroby 3D ułatwi operacje
    Student medycyny Uniwersytetu Jagiellońskiego Jan Witowski opracował innowacyjną, prawdopodobnie najtańszą na świecie metodę druku modeli wątroby 3D. Wydrukowane egzemplarze już pomagają operować pojedynczych pacjentów.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies