Choroba refluksowa przełyku (refluks)

Choroba refluksowa przełyku (refluks)Oceń:
(3.70/5 z 44 ocen)
Choroba refluksowa przełyku (refluks)
Fot. iStock Photo

Co to jest choroba refluksowa przełyku (refluks) i jakie są jej przyczyny?

Choroba refluksowa przełyku to zespół dolegliwości wywołanych zarzucaniem (refluksem) treści żołądkowej do przełyku. Wraz z połkniętym wcześniej pokarmem, do przełyku wraca także wytwarzany w żołądku kwas solny i enzymy trawienne, powodując pieczenie, czyli tzw. zgagę.

Mogą temu towarzyszyć uszkodzenia błony śluzowej przełyku zwane nadżerkami (zobacz zdjęcie poniżej).

Wśród czynników predysponujących do choroby refluksowej wymienia się:

  • nieprawidłową czynność dolnego zwieracza przełyku
  • zaburzenia opróżniania żołądka
  • otyłość
  • ciążę.

Przyczyny refluksu

Mięsień położony pomiędzy przełykiem a żołądkiem (dolny zwieracz przełyku) rozkurcza się przy połykaniu, co pozwala na przejście pokarmu do żołądka. Następnie mięsień ten szybko się kurczy, zapobiegając cofaniu się pokarmu i soku żołądkowego z powrotem do przełyku. Gdy dolny zwieracz przełyku kurczy się nieprawidłowo lub jest niewydolny, kwaśne składniki soku żołądkowego mogą wracać do przełyku, co nazywamy refluksem żołądkowo-przełykowym (zobacz rycinę).

Choroba refluksowa przełyku (refluks)

Ryc. 1. Choroba refluksowa przełyku

Do rozwoju choroby refluksowej przełyku może dojść także w przebiegu niektórych chorób, tj.: cukrzycy, twardziny, chorób związanych z przewlekłym nadużywaniem alkoholu oraz niektórych zaburzeń hormonalnych.

Istotną rolę w powstawaniu refluksu odgrywają również przyjmowane przez chorego leki, zwłaszcza doustne środki antykoncepcyjne czy leki stosowane w chorobie niedokrwiennej serca, nadciśnieniu tętniczym i chorobach płuc (szczególnie z grupy blokerów kanału wapniowego, leków przeciwcholinergicznych, czy metyloksantyn, np. teofilina).

Rozwojowi refluksu sprzyja również przepuklina rozworu przełykowego (górna część żołądka jest wepchnięta do klatki piersiowej przez cieńsze miejsce w przeponie - mięśniu oddzielającym płuca i brzuch). Gdy górna część żołądka tkwi wciśnięta powyżej przepony, sok żołądkowy pozostaje tam przez dłuższy czas, co ułatwia cofanie się treści do przełyku.

Jak często występuje choroba refluksowa (refluks) przełyku?

W populacji krajów wysoko rozwiniętych objawy refluksu występują codziennie u około 5—10% osób, a raz na tydzień u około 20% osób. Częstość występowania choroby refluksowej jest porównywalna u mężczyzn i kobiet i wzrasta wraz z wiekiem.

Jak się objawia refluks?

Do typowych objawów refluksu należą: zgaga, puste odbijania oraz uczucie cofania się treści żołądkowej do przełyku. Często dolegliwości określane są także jako pieczenie za mostkiem, nadkwasota, kwaśne odbijania, czy ból górnej części brzucha.

Dolegliwości nasilają się w ułożeniu na wznak, zwłaszcza po obfitym lub tłustym posiłku, przy pochylaniu się i podczas parcia.

Objawami niepokojącymi (tzw. objawy alarmowe), wymagającymi zgłoszenia się do lekarza i przeprowadzenia szybkiej i dokładnej diagnostyki są zaburzenia połykania, ból przy połykaniu (zob. Dysfagia), utrata masy ciała lub krwawienie z przełyku.

Choroba refluksowa może też powodować objawy nietypowe, takie jak: chrypka, suchy kaszel oraz ból w klatce piersiowej, naśladujący pochodzenie sercowe, a także uczucie „kluski” w gardle.

Co robić w razie wystąpienia objawów choroby refluksowej?

Modyfikacja stylu życia i dieta

W razie wystąpienia objawów refluksu warto zmodyfikować styl życia, a szczególnie sposób odżywiania się. Posiłki powinny być mniejsze, ale spożywane częściej i nie przed położeniem się do łóżka – ostatni posiłek należy zjeść najpóźniej 3 godziny przed snem. Należy unikać pokarmów tłustych, mocno przyprawionych, gazowanych napojów, cytrusów, kawy i czekolady. Wskazane jest także odstawienie używek (alkoholu i papierosów).

W przypadku otyłości lub nadwagi zaleca się dążenie do zmniejszenia masy ciała. Warto wypróbować także spanie na łóżku z wezgłowiem uniesionym o kilkanaście centymetrów. Poza tym należy unikać prac w  pozycji przymusowej oraz ciasnych ubrań i pasków. Zaleca się też zaprzestanie palenia tytoniu.

Dieta w chorobie refluksowej. Zalecenia i przepisy
Fot. foodiesfeed.com

Stosowanie leków bez recepty

Stosowanie dostępnych bez recepty leków zobojętniających sok żołądkowy, zawierających różne kombinacje związków glinu, wapnia, magnezu i kwasu alginowego, może przynieść chwilową ulgę, jednak nie zaleca się długotrwałego ich przyjmowania bez konsultacji z lekarzem.

Wizyta u lekarza

Jeśli opisane sposoby nie przynoszą poprawy, należy udać się do lekarza - szczególnie, jeśli dolegliwości są uporczywe i nasilają się. Niezwłoczna wizyta u lekarza jest konieczna także wtedy, gdy wystąpią objawy niepokojące (zaburzenia połykania, ból przy połykaniu, utrata masy ciała lub krwawienia z przełyku).

Należy pamiętać, że objawy refluksu mogą być łatwo mylone z dolegliwościami w przebiegu choroby niedokrwiennej serca, a nawet zawału mięśnia sercowego. Trzeba zwrócić uwagę na to, kiedy pojawia się ból - ból wieńcowy ma bowiem związek z wysiłkiem fizycznym, a ustępuje po odpoczynku i zażyciu nitrogliceryny. Niekiedy do pewnego rozpoznania niezbędne jest wykonanie pełnych badań w kierunku chorób serca.

Jak lekarz ustala diagnozę?

Obraz endoskopowy refluksowego zapalenia przełyku

Ryc. 2. Obraz endoskopowy refluksowego zapalenia przełyku – widoczne nadżerki

Chorobę refluksową można rozpoznać na podstawie typowych charakterystycznych objawów klinicznych oraz ustąpienia objawów po zastosowaniu leczenia inhibitorem pompy protonowej (np. omeprazolem przez około 2 tygodnie).

U chorych, u których pomimo standardowego leczenia mamy do czynienia z długo utrzymującymi się objawami, zaleca się wykonanie gastroskopii dla potwierdzenia rozpoznania. Badanie endoskopowe jest też zalecane „raz w życiu” u wszystkich chorych z długoletnim wywiadem choroby refluksowej w celu wykluczenia wystąpienia powikłań (zwężenie, krwawienie, tzw. przełyk Barretta).

Badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego (gastroskopia) polega na wsunięciu giętkiego aparatu do gardła, a następnie do przełyku, żołądka i dwunastnicy. W trakcie badania w razie potrzeby pobierane są wycinki z błony śluzowej przewodu pokarmowego do badania histopatologicznego. Gastroskopia jest jedyną metodą uzyskania takich wycinków w celu oceny mikroskopowej zmian w przewodzie pokarmowym bez konieczności wykonania zabiegu chirurgicznego. Zabieg ten trwa około 20—30 minut i jest wykonywany po podaniu miejscowo preparatu znieczulającego, nie wymaga też przyjęcia do szpitala.

Data utworzenia: 16.03.2010
strona 1 z 2
Choroba refluksowa przełyku (refluks)Oceń:
(3.70/5 z 44 ocen)
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu
    • Monika
      2017-09-02 15:08
      Ja niestety mam taką dużą nadkwasote że muszę mieć operacje :( żadna dieta, żadne leki nie działają w moim przypadku... Mam dopiero 28lat a życie do D... przez to badziewie :( jeśli jest ktoś po operacji niech się odezwie.odpowiedz
      • Kaśka
        2017-09-20 12:51
        na czym taka operacja polega?odpowiedz
    • z3n
      2017-05-19 21:10
      Koniecznie proszę dodać do objawów ból pleców w odcinku piersiowym, między łopatkami. Mam refluks 10 lat, na ten moment dzięki diecie pozbyłem się zgagi, ale odbijanie po posiłku zostało. Niestety, jakiś czas temu doszedł ostry ból pleców promieniujący do szyi i szczęki. Pojawia się szczególnie, gdy chory po posiłku "sobie poleży" i - nie daj Bóg - zaśnie. Ten ból potrafi obudzić, a potem skutecznie uniemożliwia normalne funkcjonowanie. Więc powtarzam prośbę - proszę dodać ból pleców jako objawy. Pozdrawiam!odpowiedz
      • Mr
        2017-10-06 07:40
        Też mam podobne objawyodpowiedz
        • Kama
          2017-11-22 17:40
          Tez mam podobnie bol pod lewym lukiem zebrowym ucisk w lewym boku bol a raczej klucie plecow jakby bolal mnie kregoslop. Sercowo jestem ok poza niewielkim nadcisnieniem. Dzis mialam gastroskopie i wyszedl refluks oraz dwie nadrzerki. dostalam leki mam nadzieje ze to koniec meki bo mam dopiero 28 lat. Nawet palenie rzucilam.odpowiedz
      • Kaśka
        2017-09-05 11:21
        z3n dokładnie! ja jeszcze zapytam jaką dietę stosujesz? suplementację? ja co się podleczę to mam nawrót - paskudna choroba :(odpowiedz
    • Stefania Majka
      2017-01-03 03:02
      Stefania Witam i bardzo proszę o opinię gastrologa.Od 18ego roku mam nadkwasotę która z powodzeniem likwidowałam Renie.Dzisiaj mam już 65 lat a od dwóch lat biorę Lansoprazole 30 mg.Wcale nie jes lepiej przeraża mnie fakt że kwas zlewa mnie w nocy kiedy śpię to jest przerażające kwas zalewa mi płuca z wielkim trudem okaszluję to okoł2-3 godziny.Czy te kwasy mnie w końcu zadusza i nikt mi nie pomoże?Mój lekarz każe mi kontynuować Lansoprazole a reszte objawów to jest normalne w moim wieku tak powiedział mój GP. i pewnie skazał mnie już na śmierć.proszę pomóżcie .odpowiedz
    • Ada Malina
      2016-12-07 14:29
      Reflux zniszczył mi gardło. Praktycznie po większości posiłków był zwrot. Nawet nieduży, ale jednak. Musiałam brak Floradix na gardło, bo tak mnie szczypało. Teraz jem 2 x mniej ale częściej. ZERO grilla, smażonego, tłustego. Idą świeta i wszyscy będą zajadać się i objadać. Tylko ja - spokojnie małą porcję barszczu z uszkami i musi wystarczyć:)odpowiedz
      • Asentra
        2017-09-05 14:09
        Floradix to preparat żelaza, więc po co go brałaś?odpowiedz
      • Paula
        2016-12-17 13:03
        Jak często bolało Cię gardło? Mi co tydzień powraca silny ból gardła spowodowany refluksem..odpowiedz
    • eryrtg
      2016-10-03 18:22
      Polecam blender i wszystko miksować. Takie papki krócej zalegają w żołądku, są szybciej trawione, wydziela się mniej soku żołądkowego. Ponadto dzięki temu można odzyskać siły i kilka straconych kilogramów po stosowaniu nieraz drakońskiej diety.odpowiedz
    • seba
      2016-07-16 22:26
      czy jak mam nieszczelnosc wpustu nadzerki przelyku 5 mm i owrzodzenie przelyku a pije alkohol ciezko mi sie sline przelyka moze mi sie cos stac moge sie udusic czy nieodpowiedz
      • Paweł
        2017-07-18 08:55
        Zrezygnuj na jakiś czas z alkoholu, nie jedz w żadnej formie czosnku i cebuli (nawet w proszku). Trzeba samemu wyczuć Jake potrawy szkodzą(u mnie np pierogi,kiełbasą i inne. Jeść kolacje trzeba ze 3 godziny przed snem i wziąć Rennie z 10 do 20 minut przed snem.Ja zamówiłem sobie do spania klin antyrefluksowy,czyli taką "poduszkę" z gąbki, żeby unieść górną połowę ciała,ale jeszcze nie przetestowałem. Życzę Ci wytrwałości i zdrowia:-)odpowiedz
    • Basia
      2016-05-03 16:04
      Wszyscy piszą o podobnych objawach ale ja akurat ich nie mam, chociaż mam zdjagnozowany refluks przełykowy (gastroskopia pod narkozą). Poza gulą w gardle i ciągłą koniecznością przełykania, męczy mnie koszmarny kaszel na który dostaje syrop gaviscon ale nie zawsze to pomaga i poprostu się duszę.Wciąż dostaję leki na odkwaszenie i oczyszczenie żołądka ale mam coraz częściej nawroty więc chyba to nic nie daje. Nie mogę normalnie funkcjonowąć bo ciągle kaszle co denerwuje innych. Może ktoś ma podobny problem i jakoś sobie z tym radzi?odpowiedz
      • MPG
        2017-11-16 10:16
        Witam mam zupełnie taka samą sytuację. Kaszel, który jest moim znakiem rozpoznawczym w pracy i wszędzie gdzie się pojawię, diagnozowany została szpitalnie w kierunku pulmonologicznym, co ostatecznie włącznie z wykonaniem bronchoskopii nie dało odpowiedzi skąd taki ciągły kaszel. Właśnie wychodzę ze szpitala z zaleceniem gastroskopii, choć nie mam zgagi, odbijania się, ale zaobserwowałam, że rzeczywiście kaszel nasila się po np. kawie i właściwie po jedzeniu, ale także np po wejściu do auta- początek drogi muszę się wykaszleć a później kaszel ustępuje. Adobe gastroskopię i zobaczymy co dalej.pozdrodpowiedz
      • Re
        2017-11-05 19:33
        A może to tarczyca js mam takie obiawy przy zapaleniu tarczycy trzeba zrobic badania antygenu tg i tpoodpowiedz
      • Mariusz
        2017-04-26 02:27
        Tez meczy mnie kaszel. Calymi tygodniami a nawet miesiacami. Kaszle tak juz od okolo 20 lat i tylez samo mam refluks. Masakra.odpowiedz
        • gie ka
          2017-11-22 12:45
          mam to samo, refluks i kaszel od dziesięcioleci - od trzech lat zdiagnozowana astma kaszlowa i przepuklina przełykowa - nie wiadomo właściwie, co tu jest skutkiem, co przyczyną - leki na astmę znacznie zmniejszyły, choć nie wyeliminowały kaszlu i wiecznej chrypki...odpowiedz
      • piotr
        2017-03-02 08:10
        mam podobne objawyodpowiedz
      • mike
        2016-11-14 20:18
        witam miałem podobny problem wszystkie objawy ustapiły z dnia na dzien po zazywaniu 40 mg controlock na pusty zoładek a 30 min pozniej wywar z siemienia lnianego 2 łyzeczki gotowac ze szklanka wody przez 5 min, mam nadzieje ze pomoze ja meczyłem sie 0k 6 lat zanim okazało sie ze to reflux powodzeniaodpowiedz
      • Ania
        2016-10-31 11:23
        Witam , proponuje lek IPP 40 na czczo przez 4-5 tygodni , w międzyczasie roztwór sody oczyszczonej 2 x 1łyżeczka na 1/2 szklanki wody, pozdrawiamodpowiedz
      • Iwa
        2016-09-05 21:52
        Pani Basiu proszę obejrzeć na Youtube filmik Jerzego Zieby odcinek 9.. ja mam podobny problem. Zaczęłam się stosować do rad po dwóch latach odstawiłam prazol. Mam wrażenie że jest lepiej choć to za krótko jeszcze. Dieta to podstawa.Pozdrawiam serdecznie .odpowiedz
      • ewa
        2016-08-25 17:54
        od ponad 3 mies meczy mnie ciagly kaszel przepisano mi sterydy na astme mozliweze moze to byc od refluksu?odpowiedz
        • refluxen
          2017-01-02 11:58
          oczywiscie ze moze bycodpowiedz
      • monika
        2016-08-19 17:06
        ja miałam taki sam problem z ciąglym kaszlem i az mnie rwało na wymioty leczyłam sie lekami i nic nie pomagało dopiero jak zrobilam operacje laparoskopie przelyku to wszystko przeszło jak ręką odją. Polecam nic strasznego tylko przez miesiac dietka papkowata i zero pieczywa ale to na dobre mi wyszło. W ciągu 1,5miesiąca schudlam 18kg.czuje sie swietnie i nic mi nie dolegaodpowiedz
      • Łukasz
        2016-07-29 19:52
        Basiu. Musisz zwrócić uwagę na dietę. Kieruj się w stronę diety dla wrzodowców tzw dieta leķo strawna że szczególnym uwzględnieniem wykluczenia pomidorów i ich przetworów oraz nabiału. Kawy, alkoholu, herbaty oraz zbyt tłustych i gorących potraw Wszystko to pobudza żołądek do produkcji kwasu solnego, i u pewnej grupy osób powoduje właśnie nasilenie objawów choroby refluksowej. Brak typowych objawów,tj pieczenia zamostkowego może świadczyć o wytworzeniu w przełyku nabłonka walcowanego , takiego jak jest w jelicie który odporny jest na działanie kwasu Solnego. ponad to unikaj jedzenia tzw gotowców czyli fast foodów zupek chińskich i że słoików I gotowych sosów a także parówek mielonek i słonych wędlin, ponieważ w tej żywności występuje sporo dodatków podrazniajacych żołądek i wzmagajacych produkcję kwasu. Dodatkowo z przypraw pieprz i sól ma podobne działanie. Dodatkowo ważne jest zachowanie odstepu między ostatnim posiłkiem a snem. Spać należy na plecach z lekko uniesionym tulowiem lub na lewym boku. Ponad to na pół godziny przed snem warto wypić szklankę siemienia lnianego. Wiesz już co może nasilać objawy refluksu teraz poszukaj w swoim stylu życia przyczyny. Popelniasz po prostu jakiś błąd który powoduje nasilenie objawów.jeśli to wyeliminujesz różnice poczujesz z dnia na dzień.odpowiedz
        • Sylwia
          2017-08-29 00:02
          Łukaszu, wiem że wytworzenie się nabłonka walcowatego może być bardzo groźne. Jak rozpoznać czy nabłonek jest prawidłowy. Gdzie można przeprowadzić operację przepukliny przełyku ?odpowiedz
      • Andrzej
        2016-05-24 13:40
        Uwaga na te bóle w klatce piersiowej. Byłem przekonany, że to ból gardła etc. Okazało się, że to zawał - choroba wieńcowa. Na moje szczęście panowie z karetki pogotowia znali się na swojej pracy i pojechałem wprost na zabieg (2 stenty). Okazało się, że EKG nie wykryło zawału - ani w przychodni, ani nawet po przyjeździe pogotowia. W szpitalu uświadomili mnie, że taki stan wskazuje "enzym zawałowy" do sprawdzenia prostym badaniem krwi. To tak na wszelki wypadek jeśli byś miała wątpliwości.odpowiedz
      • manda
        2016-05-15 23:50
        Mam to samo. Do tego dochodzi bol w klatce piersiowej i uczucie duszenia.odpowiedz
        • pibi
          2016-05-20 18:22
          Moje objawy są podobne uczucie duszność ból w klatce piersiowej brałem juz różne proszki typu helidas,mesopral teraz biorę dexilant 60mg i nie widzę poprawy juz człowiekowi brakuje sił.odpowiedz
          • Klaudia
            2017-06-21 17:45
            też biorę dexilant 60 i nie ma poprawyodpowiedz
          • manda
            2016-06-05 16:38
            Nie raz mam wrazenie przez to ze dostane zawaluodpowiedz
    • Justyna
      2016-03-23 11:06
      Każdemu kto zmaga się z refluksem polecam wypróbować miód manuka 400+( w
      składzie jest naturalna substancja antybakteryjna) nie jest on najtańszy ale
      przynosi ogromną ulgę, w tym momencie stosuje go już tylko profilaktycznie
      oraz na wzmocnienie odporności, ale jest to mój wybawca problemuodpowiedz
    • KACHA
      2016-03-13 11:28
      Proponuję posłuchać na YouTube Jerzego Zięby -"Ukryte terapie- czego ci
      lekarz nie powie" on zgagę i refluks leczy octem jabłkowym. Mam kilkoro
      znajomych, którzy stosują tą metodę i jedzą wszystko, polecam.
      odpowiedz

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

Aktualności

  • Wzrost zakażeń WZW typu A w Polsce
    W porównaniu do zeszłego roku, obecnie obserwuje się znaczący wzrost liczby zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu A (WZW-A) - informuje Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego – Państwowy Zakład Higieny.
  • Łodzianie będą mogli przebadać się pod kątem zakażenia HCV
    Ponad 1,3 tys. łodzian będzie mogło przebadać się pod kątem zakażenia HCV. Profilaktycznym badaniom sfinansowanym przez magistrat będą mogli poddać się wszyscy - także nieubezpieczeni w NFZ - mieszkańcy miasta w wieku 25-59 lat.
  • Ostrożnie cieszmy się wysypem grzybów
    W ostatnich tygodniach w mediach społecznościowych krąży wiele zdjęć zadowolonych grzybiarzy i ich pokaźnych zbiorów. Takiego wysypu grzybów nie było od dawna. Warto pamiętać o zagrożeniach związanych z zatruciem grzybami - pisze "Gazeta Polska Codziennie".

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies