Cytomegalowirusowe zapalenie przełyku

Cytomegalowirusowe zapalenie przełykuOceń:
Cytomegalowirusowe zapalenie przełyku
Wirus cytomegalii (Fot. CDC Dr Craig Lyerla)

Co to jest cytomegalowirusowe zapalenie przełyku i jakie są przyczyny?

Jest to zapalenie przełyku spowodowane wirusami cytomegalii (cytomegalovirus – CMV). Zakażenie CMV występuje najczęściej w przebiegu AIDS, powodując nasilone owrzodzenia przełyku, które mogą być liczne i głębokie. W cytoplazmie zarażonych komórek widoczne są charakterystyczne wtręty. U pacjentów po przeszczepieniach infekcja CMV ujawnia się zwykle w ciągu 2–6 miesięcy po przeszczepieniu, gdy maleje liczba białych krwinek – neutrofili, a upośledzenie funkcji limfocytów T jest największe.

Jak często występuje cytomegalowirusowe zapalenie przełyku?

Przeciwciała przeciw wirusowi cytomegalii (CMV) wykrywa się u ponad połowy dorosłej populacji. Wirusa wykrywa się w fazie latencji („uśpienia”) w wielu tkankach, w tym w leukocytach. Cytomegalowirusowe zapalenie przełyku u osób ze zdrowym układem odpornościowym należy do rzadkości. U chorych z upośledzoną odpornością dochodzi natomiast zarówno do zakażenia pierwotnego, jak i reaktywacji utajonej infekcji.

Wraz z postępem w leczeniu profilaktycznym chorych na AIDS oraz chorych po przeszczepieniach zmniejsza się częstość występowania zakażeń oportunistycznych, m.in. zakażeń przełyku, jednak problem ten jest cały czas istotny, zwiększa się bowiem liczba pacjentów poddawanych immunosupresji z powodu różnych chorób.

Jak się objawia cytomegalowirusowe zapalenie przełyku?

W zapaleniu przełyku spowodowanym CMV występuje dysfagia (trudności w połykaniu) lub odynofagia (ból przy przełykaniu); może dojść również do zajęcia innych narządów.

Objawy ze strony przełyku są zwykle jedną z manifestacji uogólnionego zakażenia CMV. Występują głównie: gorączka, zmniejszenie masy ciała, ból w nadbrzuszu i klatce piersiowej, nudności i wymioty, niekiedy trudności w przełykaniu.

Co robić w przypadku wystąpienia objawów?

W razie wystapienia powyzszych objawów, szczególnie u osoby w immunosupresji, konieczne jest zgłoszenie się do lekarza, który zaplanuje dalszą diagnostykę, głównie badanie endoskopowe przełyku z pobraniem wycinków. Objawy zakażenia przełyku mogą być podobne do objawów choroby nowotworowej, dlatego ważna jest dokładna diagnostyka różnicowa.

W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie?

Podstawowym badaniem jest badanie endoskopowe – gastroskopia – z pobraniem wycinków. Badania wymazów szczoteczkowych i wycinków wykazują obecność wtrętów wirusów w komórkach nabłonka i śródbłonka.

Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników badania wielu (do 10) wycinków błony śluzowej pobranych podczas gastroskopii z dna owrzodzenia. W wątpliwych przypadkach przeprowadza się hodowlę wirusów z tkanki przełyku w kierunku CMV.

Jakie są sposoby leczenia?

Stosuje się głównie lek przeciwwirusowy – gancyklowir – podawany drogą dożylną. Lek ten jest dobrze tolerowany; może powodować supresję szpiku, zwłaszcza gdy chory przyjmuje jednocześnie inne leki immunosupresyjne.

Foskarnet (lek niezarejestrowany w Polsce) również jest skuteczny w leczeniu infekcji CMV, jednak może uszkadzać nerki oraz powodować anemię i niewydolność krążenia.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie?

Tak, zwłaszcza u osób, u których upośledzenie odporności było przemijające i wyleczono chorobę podstawową. U chorych z upośledzoną odpornością może dojść do znaczących powikłań: nasilonej martwicy błony śluzowej, krwawień, zwężenia przełyku, zapalenia płuc, przetok do tchawicy oraz uogólnienia zakażenia.

Co trzeba robić po zakończeniu leczenia?

Ważne jest stosowanie leczenia podtrzymującego, które należy kontynuować przez kilka następnych tygodni lub do zakończenia immunosupresji.

Co robić, aby uniknąć zachorowania?

Osoby w immunosupresji są szczególnie narażone na zachorowanie, dlatego podlegają specjalistycznym programom profilaktyki.

Zapobieganie infekcjom wirusowym jest jednym z ważniejszych zadań nowoczesnej transplantologii i polega na dokładnym badaniu dawców krwi i szpiku. U biorców narządów, zarówno CMV-seropozytywnych, jak i otrzymujących narząd od dawców CMV-seropozytywnych, wskazana jest intensywna profilaktyka przeciwwirusowa.

Data utworzenia: 20.01.2012
Udostępnij:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • Endoskopia wczesnego raka jelita grubego pozwala uniknąć rozległych operacji
    Zastosowanie techniki endoskopowej w leczeniu wczesnego raka przewodu pokarmowego pozwala uniknąć obciążających dla pacjenta operacji - podkreślali eksperci - uczestnicy warsztatów zorganizowanych w Łodzi z udziałem światowej klasy specjalistów z Japonii.
  • Kampania „Szczęśliwa wątroba, szczęśliwy Ty”
    Polacy niewiele wiedzą o tym, jak ważna dla naszego zdrowia jest wątroba – twierdzą organizatorzy rozpoczynającej się kampanii edukacyjnej „Szczęśliwa wątroba, szczęśliwy Ty”. Kampania ma zwiększyć świadomość Polaków na temat istotnej roli tego narządu.
  • Druk wątroby 3D ułatwi operacje
    Student medycyny Uniwersytetu Jagiellońskiego Jan Witowski opracował innowacyjną, prawdopodobnie najtańszą na świecie metodę druku modeli wątroby 3D. Wydrukowane egzemplarze już pomagają operować pojedynczych pacjentów.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies