HBV i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

HBV i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu BOceń:
(2.33/5 z 6 ocen)
prof. dr hab. Jacek Juszczyk, prof. dr. hab. M. Pawłowska (uwagi pediatryczne)
HBV i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

Charakterystyczną cechą wirusa zapalenia wątroby typu B jest integracja jego materiału genetycznego z materiałem genetycznym osoby zakażonej, co powoduje, że całkowite wyeliminowanie wirusa z organizmu jest prawdopodobnie niemożliwe.

Cechą przetrwałego zakażenia HBV jest także jego fazowy przebieg:

  1. Pierwszy okres nazywany jest fazą immunotolerancji i trwa wiele lat (jeżeli do zakażenia doszło we wczesnym dzieciństwie) lub kilka, a rzadziej kilkanaście lub kilkadziesiąt miesięcy (jeżeli zakażenie nastąpiło w wieku dojrzałym). W tym czasie namnażanie się wirusa osiąga bardzo wysokie wartości, co powoduje, że zakaźność pacjenta jest wysoka. W surowicy krwi stwierdza się prawidłowe lub jedynie nieznacznie zwiększone aktywności aminotransferaz, obecne są natomiast markery wirusa (HBsAg, HBeAg) i przeciwciała (anty-HBc IgG). W materiale z nakłucia, czyli biopsji wątroby, stwierdza się niewielkie nasilenie zmian martwiczych i zapalnych.
  2. HBV
    HBV Ryc. 1a, b. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby o minimalnej (u góry) oraz dużej (na dole) aktywności
    Źródło: Choroby wewnętrzne, red. prof. A. Szczeklik, Medycyna Praktyczna, Kraków 2006
  3. Drugi okres to faza eliminacji immunologicznej wirusa i komórek, które zakaża. Wiremia jest zmienna, aktywność aminotransferaz wysoka („falująca”), w wątrobie widoczne są liczne nacieki zapalne i zmiany martwicze. Każdy taki epizod obostrzenia może pozostawiać trwałe ślady w postaci mniej lub bardziej nasilonego włóknienia wątrobowego. Jeżeli dojdzie do tzw. serokonwersji w układzie „e” (wyeliminowanie antygenu „e” wirusa tzw. HBeAg+ i pojawienie się przeciwciał anty-HBe), proces ulega wyciszeniu i przechodzi w wieloletni okres nosicielstwa bezobjawowego. U części pacjentów dochodzi jednak do ponownych obostrzeń, po których pozostają coraz bardziej zaznaczone zmiany typu włóknienia oraz rozpoczynają się procesy typowe dla marskości wątroby.

Powikłania przewlekłego zakażenia HBV to:

  • marskość wątroby – po upływie 5 lat rozwija się u ok. 8—20% osób przewlekle zakażonych HBV;
  • rak wątrobowokomórkowy – ryzyko wzrasta u pacjentów z marskością;
  • choroby związane z powstawaniem kompleksów immunologicznych, w skład których wchodzą antygeny wirusa, są to: przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, guzkowe zapalenie tętnic i – rzadko – krioglobulinemia mieszana (występowanie w osoczu krwi nieprawidłowych białek, które wytrącają się w temperaturach poniżej 5°C).

Na podstawie obserwacji klinicznej pacjenta, stopnia zawansowania choroby i jej fazy, najczęściej po wielomiesięcznej obserwacji, podejmuje się decyzję co do sposobu leczenia.

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu B

Całkowita eliminacja HBV z organizmu jest prawdopodobnie niemożliwa z powodu szczególnej formy materiału genetycznego tego wirusa. Głównym celem leczenia przeciwwirusowego jest uzyskanie trwałego stłumienia replikacji (namnażania się wirusa) HBV do poziomu umożliwiającego zahamowanie, spowolnienie oraz cofanie się zmian zapalnych i włóknienia wątroby oraz ochrona przed rozwojem raka wątrobowokomórkowego.

Data utworzenia: 23.03.2010
strona 1 z 2
HBV i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu BOceń:
(2.33/5 z 6 ocen)
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

Aktualności

  • Ostrożnie cieszmy się wysypem grzybów
    W ostatnich tygodniach w mediach społecznościowych krąży wiele zdjęć zadowolonych grzybiarzy i ich pokaźnych zbiorów. Takiego wysypu grzybów nie było od dawna. Warto pamiętać o zagrożeniach związanych z zatruciem grzybami - pisze "Gazeta Polska Codziennie".
  • Sanepid zaprasza na wystawę o grzybach
    We wtorek w Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Warszawie zostanie otwarta wystawa „Poznaj Grzyby – Unikniesz Zatrucia”. Osoby, które lubią zbierać grzyby, dowiedzą się na niej, jak rozpoznać te jadalne i poznają zasady grzybobrania.
  • Przekonać do kolonoskopii
    Mimo że ryzyko zachorowania na raka jelita grubego w większym stopniu dotyczy mężczyzn, do wykonania kolonoskopii łatwiej przekonać niepalące kobiety z niższym wykształceniem, zamieszkujące małe miasteczka i wsie – wynika z badań przedstawionych podczas konferencji rozpoczynającej ogólnopolską kampanię profilaktyczno-edukacyjną „Servier – Wyłącz Raka”.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies