Pytanie nadesłane do redakcji
Nie wiem czy to odpowiednie miejsce, ale próbuję wszędzie. Od tygodni borykam się z uczuciem guli, czy też flegmy; najpierw była ona w gardle na wysokości krtani, teraz prócz tego uczucia w krtani mam paskudne uczucie zapchania chlebem suchym w przełyku od części krtani do żołądka, to uczucie jest ciągłe, z rana jest najbardziej dokuczliwe, gdyż przy szerszym otwieraniu ust, np. mycie zębów czy kaszlnięcie – mam odruchy wymiotne, to jest uczucie, jakby zgagi, która pali w przełyku. Nie pali tylko dosłownie zapycha.
Lekarz na poprzednim badaniu bez żadnego badania laryngologicznego, gastrologicznego stwierdził, że mam nerwicę a ta gula w gardle (bo ten nowy, zapychający objaw, silniejszy niż na wizycie, mam od trzech dni ) to tzw. globulus histericus. Na wizycie miałam nieco podwyższony puls - 157, zlewał mnie pot, było mi słabo. Denerwowałam się dlatego, że bałam się, że się zaraz uduszę. Dostałam magnez plus potas i tabletki na chrypkę w gardle. Przez jeden objawy nasilone, jak teraz, na drugi dzień straszna suchość w jamie ustnej i w gardle oraz bardzo lepka ślina, na trzeci dzień spokój i znów od nowa to samo, teraz męczy mnie to silne uczucie zapchania i odruch wymiotny, co to może być?
Odpowiedziała
lek. med. Katarzyna Jamruszkiewicz
specjalista medycyny rodzinnej
Poradnia Lekarza POZ
Szpital Specjalistyczny im. Rydygiera w Krakowie
Globus histericus jest rodzajem czynnościowego zaburzenia przewodu pokarmowego. Objawia się uczuciem obecności ciała obcego, ściskania czy „duszenia” w gardle lub przełyku. Podczas spożywania płynów lub pokarmów objawy ustępują lub znacznie zmniejszają swoje natężenie. Ważne jest, by przed rozpoznaniem globus histericus wykluczyć organiczne pochodzenie dolegliwości. Nie można mówić o tym rozpoznaniu, jeśli występują realne zaburzenia w połykaniu płynów czy pokarmów. Należy również wykluczyć chorobą refluksową i inne choroby przełyku, a także m.in. zmiany w obrębie gardła, krtani, tarczycy czy szyi. Niepokojące może być występowanie, równocześnie z uczuciem ciała obcego w gardle, objawów ogólnych, takich jak utrata masy ciała, gorączka lub stan podgorączkowy czy niedokrwistości, a także chrypki lub bólu w trakcie przełykania. W razie ich występowania należy zachować wzmożoną czujność i wykonać dokładniejsze badania.
Globus histericus zwykle ma podłoże emocjonalne (nerwicowe) i nie wymaga specjalnego leczenia, pomóc może samo zrozumienie łagodnego charakteru schorzenia, czasem potrzebna jest psychoterapia lub leczenie psychiatryczne lekami uspokajającymi, przeciwlękowymi czy przeciwdepresyjnymi.
Badania jakie mogą być pomocne w wykluczeniu bądź potwierdzeniu choroby odpowiedzialnej za występowanie uczucia ciała obcego, „guli” w gardle to badanie laryngologiczne (choroby gardła, krtani), gastrologiczne - manometria przełyku, gastroskopia, ewentualnie RTG, USG szyi (choroby tarczycy). Warto zacząć od wykonania podstawowych badań laboratoryjnych (morfologia).
Wyżej wymienionych badań nie wykonuje się rutynowo u każdej osoby z globus histericus, ze względu na inwazyjność części z nich, tylko w przypadku występowania objawów alarmujących i silnego podejrzenia choroby, która może odpowiadać za dolegliwości.
Lekarz, zbierając dokładny wywiad oraz badając pacjenta, może już na wstępie wykluczyć znaczną część chorób dających objawy ściskania, ciała obcego w gardle.
W Pani przypadku niepokoić może wysokie tętno (puls) - jeśli nie jest krótkotrwale podwyższone zdenerwowaniem. W warunkach podstawowej opieki zdrowotnej proponowałabym wykonanie badania EKG oraz THS - celem oceny funkcjonowania tarczycy (szybka akcja serca może występować w nadczynności tarczycy). Co do ewentualnej dalszej diagnostyki wszystko zależy od uzyskanego przez lekarza od Pani wywiadu i przeszłości chorobowej, a także wyników badania fizykalnego. Istotne może być występowanie chorób przewlekłych, zażywane leki, obciążenia rodzinne chorobami np. nowotworowymi, zmiana masy ciała czy samopoczucia, Pani „status psychoemocjonalny” i inne.
