Wskazania do kolektomii przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego

Pytanie nadesłane do redakcji

Cierpię na wrzodziejące zapalenie jelita. Ostatnie badanie kolanoskopii nie wyszło dobrze, mianowicie jelito obrośnięte jest polipami. Mój lekarz prowadzący chce usunąć jelito. A ja, jako młoda osoba, nie wyobrażam sobie życia z workiem na brzuchu. Mam zaledwie 24 lata i dlatego zgłosiłam się do Państwa o poradę, czy tak rygorystyczny krok usunięcia jelita jest koniecznością, czy może są inne metody, aby zapobiec mojej chorobie? Z niecierpliwością czekam na odpowiedź.

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Nie znając dokładnej historii choroby, obrazu endoskopowego i przede wszystkim histopatologicznego opisywanych polipów nie można udzielić porady co do dalszego postępowania.

Polipy jelita grubego mogą mieć bardzo różny charakter - mogą być to pseudopolipy, czyli polipy zapalne, czy gruczolaki, z małą lub dużą dysplazją.

Pseudopolipy zapalne świadczą o zmianach zapalnych o znacznym nasileniu w przeszłości, ale nie są bezpośrednim podłożem przemiany nowotworowej.

Operacja jest zalecana u chorych z obecnością zmian płaskich z dysplazją dużego stopnia oraz zmian wypukłych (niepodobnych do zwykłych polipów) niezależnie od stopnia dysplazji. Zmiany podobne do polipów gruczołowych mogą być usuwane endoskopowo, bez konieczności wykonywania operacji chirurgicznej.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego jest stwierdzenie zmian przedrakowych lub raka jelita grubego, ciężki rzut WZJG, brak odpowiedzi na leczenie farmakologiczne, a w trybie pilnym perforacja, toksyczne rozdęcie okrężnicy, masywne krwawienie z przewodu pokarmowego.

Metodą z wyboru jest operacja zwana proktokolektomią z wytworzeniem zbiornika jelitowego. W przypadku wskazań pilnych oraz u pacjentów w ciężkim stanie ogólnym operację tę wykonuje się dwuetapowo: najpierw częściowe wycięcie jelita z wyłonieniem stomii, a w drugim etapie usunięcie odbytnicy i wytworzenie zbiornika jelitowego z odtworzeniem ciągłości przewodu pokarmowego.

Ta operacja wiąże się ze zmniejszeniem płodności kobiet w wieku rozrodczym. Dlatego w tej grupie pacjentek dopuszczalna jest kolektomia z zespoleniem jelitowo-odbytniczym (niepowodująca zmniejszenia płodności) jako rozwiązanie tymczasowe.

Z pokrótce przedstawionych tutaj wytycznych widać, że problem jest bardziej złożony i wymaga dokładnego prześledzenia historii choroby. Nie zawsze są wskazania do operacji, a jeśli już jest ona konieczna, to zwykle bez wytworzenia stomii.

Data utworzenia: 02.04.2015
Data aktualizacji: 02.04.2015
Wskazania do kolektomii przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubegoOceń:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

Aktualności

  • W Polsce nadal szerzy się WZW typu A
    Obserwujemy trend wzrostowy zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu A – powiedział rzecznik prasowy GIS Jan Bondar. Od początku roku zarejestrowano 2644 przypadki. W Polsce i niektórych krajach europejskich brakuje szczepionek przeciwko WZW A.
  • Wzrost zakażeń WZW typu A w Polsce
    W porównaniu do zeszłego roku, obecnie obserwuje się znaczący wzrost liczby zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu A (WZW-A) - informuje Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego – Państwowy Zakład Higieny.
  • Łodzianie będą mogli przebadać się pod kątem zakażenia HCV
    Ponad 1,3 tys. łodzian będzie mogło przebadać się pod kątem zakażenia HCV. Profilaktycznym badaniom sfinansowanym przez magistrat będą mogli poddać się wszyscy - także nieubezpieczeni w NFZ - mieszkańcy miasta w wieku 25-59 lat.

Lekarze odpowiadają na pytania

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies