Wodorowy test oddechowy w rozpoznaniu zespołu przerostu bakteryjnego jelita cienkiego

Wodorowy test oddechowy w rozpoznaniu zespołu przerostu bakteryjnego jelita cienkiegoOceń:
(4.67/5 z 3 ocen)

Pytanie nadesłane do redakcji

O czym może świadczyć znacznie wysoki wynik testu oddechowego SIBO po pierwszej godzinie od podania 10 g laktulozy?

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Wodorowy test oddechowy (WTO) pozwala określić poziom wodoru w wydychanym powietrzu, po podaniu pacjentowi węglowodanów (cukrów). Wodór jest wytwarzany w procesie fermentacji przez bakterie obecne w jelicie grubym i cienkim. W przebiegu niektórych chorób część węglowodanów przyjętych z pokarmem nie zostaje strawiona i ulega nadmiernej fermentacji. Ma to miejsce w różnych rodzajach nietolerancji cukrów, np. nietolerancji laktozy, fruktozy itd. Kolejną jednostką chorobową, w której WTO ma zastosowanie jest zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego, który często towarzyszy objawom zespołu jelita nadwrażliwego.

Zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO) rozpoznajemy w teście z glukozą (75-100 g) lub laktulozą (10 g). Pobiera się wyjściowe próbki wydychanego powietrza, a następnie kolejne próbki w 15-20-minutowych odstępach czasu w ciągu 3-5 godzin. U osoby zdrowej początkowe wydalanie wodoru nie powinno przekraczać 10 ppm. Nie powinno być także zwiększenia stężenia powyżej 20 ppm w kolejnych pomiarach (pomiar wodoru wyrażony w ppm - parts per million, czyli części na milion). Niektórzy badacze uznają, że wysoki wynik podstawowy może sugerować SIBO. Zwykle diagnozę SIBO potwierdza wynik około 20 ppm wodoru i/lub metanu w ciągu pierwszych dwóch godzin (oznacza ilość bakterii w jelicie cienkim), po którym następuje znaczny wzrost odpowiedzi (który oznacza ilość bakterii w jelicie grubym). Laktuloza nie jest wchłaniana w przewodzie pokarmowym i może pomóc określić ilość bakterii w dystalnym (dalszym) odcinku jelita cienkiego, w przeciwieństwie do glukozy, która wchłania się całkowicie w górnej części jelita cienkiego.

Jak widać, te wyniki zależą od czasu pasażu treści pokarmowej przez przewód pokarmowy, który może być różny u każdego pacjenta. Według niektórych źródeł wzrost wartości o 20 ppm powyżej podstawowych poziomów wodoru w ciągu 90 minut po spożyciu laktulozy należy traktować jako wynik diagnostyczny dla SIBO. Według innych autorów wynik odczytany po godzinie trwania testu jest najbardziej precyzyjny. Dlatego wydaje się, że wynik opisany w pytaniu świadczy o występowaniu przerostu bakteryjnego jelita cienkiego.

Istnieje kilka ograniczeń WTO:

  1. WTO z laktulozą potwierdza diagnozę jedynie u jednej trzeciej pacjentów z SIBO
  2. Wyniki zależą od szybkości pasażu jelitowego
  3. Bakterie w jelicie wytwarzają także inne gazy, takie jak metan i siarkowodór w różnej proporcji z wodorem
  4. Nie zawsze pozytywny wynik WTO oznacza, że objawy są spowodowane SIBO. Pomocne jest zastosowanie antybiotyku, a poprawa po leczeniu potwierdza SIBO jako powód dolegliwości.
  5. Niektóre czynniki mogą zafałszować wynik WTO, np.: niedawna antybiotykoterapia, przyjmowanie przewlekłe salicylanów, stany po resekcji jelit, nasilona próchnica zębów, palenie tytoniu.

Piśmiennictwo:

Ghoshal U.C: How to Interpret Hydrogen Breath Tests. J. Neurogastroenterol. Motil. 2011; 17(3): 312-317.
Data utworzenia: 28.04.2015
Udostępnij:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu
    • katarzyna
      2017-04-23 10:32
      Dzien dobry, chciałabym się dowiedzieć co Pantwo sądzą o takim wyniku : pierwszy pomiar 44, po laktulozie - 50, 48, 41, 46. Pani dietetyk byla bardzo zakoczona, chcialabym zasięgnąć również opinii innych osób niż tylko jej. Czy te wyniki oznaczaja coś hardkorowego? Czy po prostu występuje ewidentny rozrost i tyle? Bede wdzięczna za odp.odpowiedz

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • Endoskopia wczesnego raka jelita grubego pozwala uniknąć rozległych operacji
    Zastosowanie techniki endoskopowej w leczeniu wczesnego raka przewodu pokarmowego pozwala uniknąć obciążających dla pacjenta operacji - podkreślali eksperci - uczestnicy warsztatów zorganizowanych w Łodzi z udziałem światowej klasy specjalistów z Japonii.
  • Kampania „Szczęśliwa wątroba, szczęśliwy Ty”
    Polacy niewiele wiedzą o tym, jak ważna dla naszego zdrowia jest wątroba – twierdzą organizatorzy rozpoczynającej się kampanii edukacyjnej „Szczęśliwa wątroba, szczęśliwy Ty”. Kampania ma zwiększyć świadomość Polaków na temat istotnej roli tego narządu.
  • Druk wątroby 3D ułatwi operacje
    Student medycyny Uniwersytetu Jagiellońskiego Jan Witowski opracował innowacyjną, prawdopodobnie najtańszą na świecie metodę druku modeli wątroby 3D. Wydrukowane egzemplarze już pomagają operować pojedynczych pacjentów.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies