Przepuklina rozworu przełykowego i refluks – jak się leczyć?

Przepuklina rozworu przełykowego i refluks – jak się leczyć?Oceń:
(1.00/5 z 1 ocen)

Pytanie

Przepuklina rozworu przełykowego i refluks: Chciałbym zasięgnąć opinii, czy w niżej opisanej sytuacji należy poprzestać na leczeniu IPP na zmianę z ranitydyną, czy raczej zastanowić się nad fundoplikacją albo np. zabiegiem endoskopowym.
Przepuklina rozworu przełykowego potwierdzona przy drugiej gastroskopii (przełyk – bez zmian). Zgaga dość rzadko – częściej ból gardła. Czasem dziwny smak w ustach (kwaśny, gorzki, słony). Częsta potrzeba podjadania albo popijania. W gardle często śluz, rzadziej – zaczerwienienie. Nie ma problemu ze spaniem. Objawy głównie z przyczyn psychicznych (schizofrenia - omamy słuchowe, poczucie poniżenia). Pierwsze podejrzenie GERD – rok 2003.

Odpowiedziała

Dr n. med. Anna Mokrowiecka
Specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Opisane objawy wskazują na chorobę refluksową przełyku. U chorego rozpoznano także przepuklinę rozworu przełykowego, która może nasilać objawy choroby refluksowej. Leczenie na pewno należy rozpocząć od terapii farmakologicznej – inhibitorów pompy protonowej (IPP). Ranitydynę można także stosować, zwłaszcza gdy występują objawy nocne, jednak nie na zmianę z IPP, tylko dodatkowo, wieczorem przed snem, z przerwami (z powodu rozwijania się tolerancji na lek).

Nie mamy informacji, czy i jaka jest poprawa po leczeniu IPP w tym przypadku. Od tego m.in. zależy decyzja o ewentualnym leczeniu operacyjnym.

Należy jednak być bardzo ostrożnym w podejmowaniu takiej decyzji. Należy rozważyć wskazania, przedyskutować ew. powikłania. Decyzję o leczeniu operacyjnym pomagają podjąć wcześniejsze badania: RTG przełyku z kontrastem (potwierdzenie przepukliny rozworu prze łykowego), manometria przełyku, pH-metria.

Często przy nieskutecznej terapii IPP efekt leczenia operacyjnego także okazuje się niezadowalający. Tym bardziej, że w opisanym przypadku zachodzi duże prawdopodobieństwo pozaprzełykowych przyczyn ww. objawów. Pisze Pan, że powodem objawów jest schizofrenia. Leczenie choroby podstawowej i opanowanie objawów psychotycznych wydaje się w tym przypadku najważniejsze i pierwszoplanowe.

Piśmiennictwo:

Podręcznik Gastroenterologii pod red. Tadataka Yamada, Wydawnictwo Czelej, Wydanie I, Lublin 2006.
Data utworzenia: 27.06.2011
Udostępnij:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • Endoskopia wczesnego raka jelita grubego pozwala uniknąć rozległych operacji
    Zastosowanie techniki endoskopowej w leczeniu wczesnego raka przewodu pokarmowego pozwala uniknąć obciążających dla pacjenta operacji - podkreślali eksperci - uczestnicy warsztatów zorganizowanych w Łodzi z udziałem światowej klasy specjalistów z Japonii.
  • Kampania „Szczęśliwa wątroba, szczęśliwy Ty”
    Polacy niewiele wiedzą o tym, jak ważna dla naszego zdrowia jest wątroba – twierdzą organizatorzy rozpoczynającej się kampanii edukacyjnej „Szczęśliwa wątroba, szczęśliwy Ty”. Kampania ma zwiększyć świadomość Polaków na temat istotnej roli tego narządu.
  • Druk wątroby 3D ułatwi operacje
    Student medycyny Uniwersytetu Jagiellońskiego Jan Witowski opracował innowacyjną, prawdopodobnie najtańszą na świecie metodę druku modeli wątroby 3D. Wydrukowane egzemplarze już pomagają operować pojedynczych pacjentów.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies