Pytanie nadesłane do redakcji
Spożywanie alkoholu po incydencie ostrego zapalenia trzustki (OZT). Ponad rok temu przeszedłem w miarę łagodnie wg prowadzącego lekarza OZT. Aktualnie nie mam dolegliwości. Czy w dalszym ciągu nie mogę sobie pozwolić na małe piwko?
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Ostre zapalenie trzustki (OZT) to stan zapalny wywołany przez przedwczesną aktywację nieczynnych enzymów trzustkowych (tzw. proenzymów), co powoduje różnego stopnia uszkodzenie trzustki, tkanek sąsiadujących, i/lub tkanek odlegle położonych.
Choroba może manifestować się różnym spektrum zmian: od obrzęku trzustki po zmiany martwicze i/lub krwotoczne oraz powikłania z odległych narządów. Klinicznie może przebiegać od miernie nasilonych objawów po stany zagrażające życiu. W ciężkich przypadkach OZT może powodować zgon.
Najczęstsze przyczyny OZT to kamica żółciowa i alkohol, dużo rzadsze przyczyny obejmują działanie uboczne leków, wady anatomiczne, zaburzenia metaboliczne, defekty genetyczne, przyczyny autoimmunologiczne lub infekcyjne.
Leczenie obejmuje przede wszystkim wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, indywidualnie dobrane leczenie żywieniowym (dojelitowym lub pozajelitowym), w razie konieczności włączane są antybiotyki. Przy rozwoju powikłań konieczne może być leczenie na oddziale intensywnej opieki medycznej, przy istniejących wskazaniach chirurgicznych (kamica żółciowa, niektóre z powikłań OZT) stosuje się leczenie operacyjne.
Spożywanie alkoholu po incydencie OZT jest dość ryzykowne, przebyte ostre zapalenie trzustki jest niejako czynnikiem ryzyka rozwoju kolejnego epizodu. Nie znając przyczyn wyzwalających poprzedni epizod ostrego zapalenia trzustki, Ew. obecności cech przewlekłego zapalenia trzustki, innych chorób trudno odpowiedzieć na zadane pytanie. Bezpieczniej do czasu konsultacji z lekarzem prowadzącym zachować pełną abstynencję.
Piśmiennictwo:
Konturek S. (red.): Gastroenterologia i hepatologia kliniczna. Wyd. PZWL , Warszawa 2006.Leczenie ostrego zapalenia trzustki według zasad EBM - przegląd standardów postępowania. Na podstawie Heinrich S., Schäfer M., Rousson V., Clavien P.: A Evidence-based treatment of acute pancreatitis. A look at established paradigmsAnnals of Surgery. Medycyna Praktyczna Chirurgia 2006; 4 243: 154-168
Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne t. I. Medycyna Praktyczna, Kraków 2007.
