Pytanie nadesłane do redakcji
Czy zapalenie woreczka żółciowego leczy się antybiotykami i czy metoda ta jest skuteczna? Zabieg nie wchodzi w grę ze względu na serce.
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Klinika Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powikłaniem kamicy żółciowej. Do rozwoju zapalenia dochodzi wskutek upośledzenia lub całkowitego zablokowania odpływu żółci. W rzadkich przypadkach mamy do czynienia z niekamiczym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i powiązane jest ono z ciężkimi chorobami ogólnoustrojowymi.
Kamica żółciowa oznacza obecność złogu (kamienia, konkrementu) w drogach żółciowych. W zależności od lokalizacji mówimy o kamicy pęcherzykowej lub kamicy przewodowej. Kamica może występować równocześnie w pęcherzyku i przewodach żółciowych. Po wykonanej cholecystektomii kamica może występować w przewodach żółciowych.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się utrzymującą się przez kilka godzin kolką żółciową, gorączką, dreszczami, wymiotami, silną tkliwością brzucha po prawej, górnej stronie. Takie objawy wymagają konsultacji lekarskiej.
Leczenie obejmuje dietę zero, nawadnianie dożylne, stosowanie leków przeciwbólowych i rozkurczowych oraz antybiotykoterapię.
Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest wskazane w każdym zapaleniu spowodowanym przez kamicę. Zabieg ten wykonuje się albo kilka godzin od objawów (wtedy pod osłoną antybiotykową) i później kontynuuje się antybiotykoterapię. Możliwe jest także odroczenie zabiegu, tzn. najpierw stosuje się antybiotyki, a dopiero po kilku dniach wykonuje zabieg (rozwiązanie preferowane u osób obciążonych innymi chorobami, które wymagają specjalnego przygotowania do znieczulenia).
Cholecystektomię można wykonywać laparoskopowo (poprzez drobne nacięcia w skórze wprowadza się narzędzia chirurgiczne i kamerę) lub klasycznie (z otwarciem powłok jamy brzusznej). Do każdej metody są wskazania i przeciwwskazania.
Przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego (nie tylko cholecystektomii) ustala chirurg, anestezjolog lub lekarz innej specjalizacji w przypadku współwystępowania innych chorób.
O konieczności zabiegu oraz jej metodzie decydują chirurg na podstawie objawów, lokalizacji konkrementów w drogach żółciowych, wielkości kamieni, dodatkowych chorób oraz anestezjolog, który kwalifikuje pacjenta do znieczulenia.
Piśmiennictwo:
Budzyński A.: Choroby pęcherzyka i dróg żółciowych, cz. I. Laparoskopowa cholecystektomia w trybie planowym. Medycyna Praktyczna Chirurgia 2008/04.Konturek S. (red.): Gastroenterologia i hepatologia kliniczna. Wydwnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006.
Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne t. I. Medycyna Praktyczna, Kraków 2007.
