Pytanie nadesłane do redakcji
Od ponad roku choruję na wrzodziejące zapalenie jelita grubego (tylko odbytnicy), natomiast leczę się od 7 miesięcy mesalazyną (Pentasa 1g) w czopkach. Ostatnie wyniki badań prawie się nie zmieniły, zapalenie utrzymuje się na podobnym poziomie. Od 6 miesięcy stosuję doustną antykoncepcję hormonalną i chciałabym się dowiedzieć, czy tabletki hormonalne nie wpływają negatywnie na przebieg mojej choroby, uniemożliwiając poprawę leczenia? I odwrotnie, czy mesalazyna nie osłabia wchłaniania pigułek antykoncepcyjnych? Dodam, że wśród objawów WZJG występują tylko krwawienie odbytnicze i wzdęcia, bardzo dziękuję za odpowiedź :)
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Klinika Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekła choroba należąca do grupy nieswoistych chorób zapalnych jelit (IBD). Choroba charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji (wyciszeń). Typowe objawy to biegunki z domieszką krwi lub same krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, bóle brzucha. Możliwe są także objawy pozajelitowe, jak bóle stawowe, zmiany skórne, zapalenia w obrębie gałki ocznej. Częstsze może być także współwystępowanie niektórych chorób.
Podstawą leczenia są preparaty mesalazyny, które w zależności od lokalizacji i zasięgu choroby można stosować doustnie lub doodbytniczo (w postaci czopków, wlewek lub pianek). W cięższych przypadkach stosuje się także inne leki, jak np. niektóre antybiotyki, steroidy, leki immunosupresyjne.
Ponieważ choroby zapalne jelit dotyczą głównie młodych osób, uzasadnione jest pytanie o płodność i ewentualną antykoncepcję.
Wśród licznych publikacji, mimo wszystko wymienia się doustną antykoncepcję jako ryzyko zaostrzeń chorób zapalnych jelit - ryzyko to jest większe u osób z chorobą Leśniowskiego i Crohna niż z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ale mimo wszystko istnieje. W danych na temat leków (np. ulotkach informacyjnych) w działaniach niepożądanych lub przeciwwskazaniach są wymienione obydwie choroby.
Nie ma danych, że mesalazyna wpływa na wchłanianie doustnych leków antykoncepcyjnych. Ryzyko to jest obecne podczas terapii innymi lekami stosowanymi w leczeniu chorób zapalnych jelit.
Warto się skonsultować z prowadzącym gastroenterologiem, aby przedyskutować problem stosowania doustnej antykoncepcji.
Piśmiennictwo:
Cornish J.A., Tan E., Simillis C., Clark S.K., Teare J., Tekkis P.P.: The risk of oral contraceptives in the etiology of inflammatory bowel disease: a meta-analysis. Am. J. Gastroenterol. 2008; 103(9): 2394-2400. Epub. 2008 Aug 5.Indeks Leków Medycyny Praktycznej strona internetowa
Khalili H., Higuchi L.M., Ananthakrishnan A.N., Richter J.M., Feskanich D., Fuchs C.S., Chan A.T.: Oral contraceptives, reproductive factors and risk of inflammatory bowel disease. Gut. 2012 Jun. 19. [Epub ahead of print]
Porro G.B., Cremer M., Kreis G., Ramadori G., Rash-Madsen J., Isselbacher K.: Gastroeneterologia t. II.Czelej, Lublin 2003.
Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne t. I. Medycyna Praktyczna, Kraków 2007.
Villafruela Cives M. Response to Cornish et al. Am. J. Gastroenterol. 2009; 104: 534-535; doi:10.1038/ajg.2008.70; published online 13 January 2009
Zobacz także
Antykoncepcja hormonalna a małopłytkowość »Implant antykoncepcyjny »
Wkładka antykoncepcyjna »
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (colitis ulcerosa) »
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego w okresie remisji »
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - leczenie biologiczne »
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - leki i badania kontrolne »