Pytanie nadesłane do redakcji
Mam duży problem z żołądkiem, od paru lat kilka razy w roku mam bardzo silne bóle brzucha w górnej partii, które później promieniują do pleców. Jest to ból, który trwa cały dzień i nawet No-spa forte plus Ketonal tylko lekko go uśmierza. Mieszkam w Anglii i ostatnio taki incydent miał miejsce miesiąc temu. Niestety różnił się od ostatnich, ponieważ trwał parę dni, dostałam antybiotyki i zrobiono USG, w którym nic nie stwierdzono. Ból przeszedł, a po miesiącu postanowiłam przejść na dietę norweska, no i się zaczęło. Już pierwszego dnia po zjedzeniu jajek i grejpfruta przyszedł tak silny ból, że musiałam wziąć dwie kodeiny, które od tutejszych lekarzy dostałam, ból prawie ustąpił, ale tylko do następnego posiłku i tak po każdym posiłku było już coraz gorzej, na drugi dzień to samo. Dietę postanowiłam przerwać, myśląc, że może jajka w tak dużej ilości, a może grejpfruty źle na mnie działają. Martwi mnie tylko to, że bóle tak ostre trwają już tyle lat i są bardzo silne, mam odniesienie do siły bólu, ponieważ urodziłam dwójkę dzieci bez żadnych znieczuleń, więc wiem, że ten ból porównywalny jest do drugiej fazy porodu, ale trwa cały dzień i nawet silne leki, tylko go na chwilę lub lekko uśmierzają. Czy to są wrzody? Czy może inna choroba, tu w Anglii trudno dostać się do dobrego specjalisty i wykryć przyczynę, dostaję antybiotyk, po dwóch tygodniach, kiedy już się nic nie dzieje, po wykonaniu USG stwierdzano, że jest dobrze.
Odpowiedź
Przyczyn bólów w nadbrzuszu jest wiele i na podstawie opisu zawartego w pytaniu nie jest możliwe postawienie ostatecznej diagnozy.
Ból w nadbrzuszu może świadczyć o szeregu chorób związanych nie tylko z przewodem pokarmowym (cukrzyca, choroby tarczycy, choroba niedokrwienna serca), może być następstwem przyjmowanych leków, spożywania alkoholu. Często przyczyną są choroby czynnościowe, czyli takie, w których nie znajdujemy żadnej uchwytnej przyczyny, np. dyspepsja czynnościowa. Wśród chorób przewodu pokarmowego, które mogą objawiać się bólem w nadbrzuszu są: choroba refluksowa przełyku, zapalenie oraz choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, choroby dróg żółciowych i wątroby.
Ból nadbrzusza i promieniowanie bólu do pleców może sugerować ostre zapalenie trzustki lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia tego narządu. Rozpoznajemy je na podstawie podwyższonych wskaźników trzustkowych we krwi oraz wyniku badania USG jamy brzusznej.
Jedną z możliwych przyczyn może być choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy. Przyjmowanie w takim przypadku leków z grupy niesteroidowych przeciwzapalnych (przykładem jest właśnie ketoprofen) może nasilać objawy, a nawet powodować owrzodzenia. Jedynym sposobem na wykluczenie tej choroby jest wykonanie badania gastroskopowego.
Dokładniejsza diagnostyka jest tym bardziej wskazana, gdy pacjent jest po 45. roku życia, a także, gdy występują tzw. objawy alarmowe, m.in. niedokrwistość, krwawienia z przewodu pokarmowego (wymioty z krwią, która może wyglądać jak fusy z kawy lub krew w stolcu, powodująca czarne zabarwienie stolca, tzw. stolec smolisty), dyskomfort lub ból przy przełykaniu, niezamierzone chudnięcie, ból brzucha budzący ze snu, żółtaczka, wywiad rodzinny w kierunku chorób nowotworowych.
