×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Kamica przewodu trzustkowego

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, mój mąż (29 l.) trafił kilka tygodni temu do szpitala z powodu wykrycia złogu w trzustce o największym z wymiarów 24 mm. Objawem był nagły atak silnych bóli brzucha, które nasiliły się w ciągu 3 dni. Wcześniej nie miał żadnych objawów. Badania USG, RTG i tomografia potwierdziły obecność złogu i poszerzenie przewodu trzustki do 17 mm. Niestety w wojewódzkim szpitalu nie podjęto się dalszego leczenia, odsyłając nas do Warszawy. Mąż został ustabilizowany dietą niskotłuszczową i po tygodniu skierowany na zabieg endoskopowy w Warszawie. Niestety zakończony jedynie udrożnieniem trzustki drenem, bez usunięcia kamienia. Badanie endoskopowe wykluczyło, że może to być torbiel i potwierdziło kamień. Niestety nie usunięto go z powodu tego, że skruszony mógłby zablokować trzustkę. Następnego dnia wypisano go do domu.
Czytałam wiele artykułów o leczeniu trzustki i zabieg endoskopowy z ultradźwiękami wskazywany był jako metoda leczenia tak dużych kamieni. Niestety zostaliśmy z niczym bez nadziei, że uda się ten kamień usunąć.
Proszę o poradę, czy są jakieś szanse, metody na usunięcie takiego kamienia. Obecnie czekamy jedynie na badania genetyczne, bo istnieje podejrzenie, że jest to przypadłość związana z genami. Jakie są szanse na całkowite wyleczenie i czy w ogóle jest to możliwe? Gdzie w Polsce można leczyć takie wyjątkowe przypadki? W naszym regionie niestety lekarze specjaliści rozkładają ręce.
Dodam, że mąż nie miał przy tym ostrego zapalenia trzustki, gdyż zaczęło ono się rozwijać dopiero podczas pobytu w pierwszym szpitalu i zostało opanowane po 4 dniach. Z góry dziękuje za wszelką pomoc.

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) jest chorobą o bardzo różnorodnym przebiegu i rokowaniu. Przebieg przewlekłego zapalenia trzustki zależy w dużym stopniu od postaci choroby. W niektórych przypadkach przebieg jest łagodny, późno dochodzi do objawów niewydolności wydzielniczej trzustki.

Dlatego też różne są sposoby leczenia pacjentów – od postępowania zachowawczego, suplementacji enzymów trzustkowych, do leczenia endoskopowego, a nawet operacyjnego.

Stwierdzone w badaniach obrazowych złogi potwierdzają rozpoznanie. Brak natomiast informacji o innych nieprawidłowościach przewodów trzustkowych, występowaniu torbieli czy zwapnień trzustki.

Kamica przewodu trzustkowego jest wskazaniem do usunięcia złogów metodą endoskopową. Wyniki leczenia endoskopowego zależą od kilku czynników, m.in. od wielkości, rodzaju, liczby i położenia złogów. Najłatwiej usuwa się nieliczne złogi małe (mniej niż 10 mm), zlokalizowane w głowie i trzonie trzustki. W pozostałych przypadkach pomocna bywa tzw. litotrypsja z użyciem pozaustrojowej ultradźwiękowej fali uderzeniowej (ESWL). Nie jest wykonywana we wszystkich ośrodkach, litotrypsja zaś mechaniczna jest niebezpieczna. Do rozważenia pozostaje leczenie operacyjne.

Z opisu w pytaniu wynika, że założono protezę do dróg trzustkowych. To umożliwia odpływ soku trzustkowego, prowadząc do ustąpienia dolegliwości i prawidłowego trawienia. Być może przy nawrocie dolegliwości lub przy zabiegu wymiany, czy też usuwania protezy zostanie podjęta kolejna próba usunięcia złogu. Do tego czasu należy wdrożyć leczenie zachowawcze. W razie występowania objawów niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki należy przyjmować odpowiednie enzymy trzustkowe, wyrównywać ewentualne niedobory witamin i minerałów, unikać palenia tytoniu i picia alkoholu.

Są różne przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki. Najczęstszą jest tło alkoholowe; inne przyczyny to zaburzenia endokrynologiczne (nadczynność przytarczyc), przewlekła niewydolność nerek, tropikalne PZT. Czasami PZT ma podłoże genetyczne albo autoimmunologiczne, a niekiedy przyczyna rozwoju PZT pozostaje nieznana. U chorych z rozpoznanym zapaleniem trzustki przed 30. rokiem życia, zwłaszcza gdy występuje dodatni wywiad rodzinny, wykonuje się testy genetyczne w celu zróżnicowania rodzaju zapalenia. Samo stwierdzenie mutacji badanych genów nie niesie za sobą żadnych konsekwencji, np. co do sposobów leczenia. W dziedzicznym PZT ryzyko rozwoju raka trzustki jest większe niż w populacji ogólnej, zwłaszcza po 50. roku życia.

Samej choroby nie można wyleczyć, jednak w dużym stopniu można kontrolować jej objawy i leczyć powikłania, zarówno farmakologicznie, endoskopowo, jak i operacyjnie.

21.02.2013
Inne pytania
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta