Oznaczanie stężenia przeciwciał po szczepieniu przeciwko WZW typu B

dr med. Ewa Talarek
specjalista pediatra
Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Aktualizacja: lek. Magdalena Wiercińska

Pytanie nadesłane do redakcji

Jestem chory na WZW typu B, moja dziewczyna postanowiła się zaszczepić. Dwa tygodnie po przyjęciu drugiej dawki zrobiła badania anty-HBs w celu sprawdzenia, czy jest już dostatecznie uodporniona. Okazało się, że wynik wyszedł <2,0 lU/l. Zgodnie ze skalą pokazaną na wyniku widać, że jest to niewystarczające stężenie. Udała się do lekarza pierwszego kontaktu, który zlecał szczepionki, ale był bezradny, przyznał, że nie wie, czemu tak jest. Proszę o pomoc w tej sytuacji. Jaka może być przyczyna takiego stanu rzeczy, co robić w tej sytuacji. Z góry dziękuję za pomoc.

Odpowiedź

Rutynowe oznaczanie stężenia przeciwciał po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie jest zalecane, jednak w sytuacji zwiększonego narażenia na zakażenie (np. u partnerów seksualnych osób zakażonych HBV) jest uzasadnione.

Badanie stężenia przeciwciał anty-HBs należy wykonać 1-2 miesiące po podaniu trzeciej dawki szczepionki (a więc nie 2 tygodnie po drugiej dawce). 90-95% osób bez zaburzeń odporności po szczepieniu trzema dawkami uzyskuje ochronne miano przeciwciał. Odporność poszczepienna (dzięki pamięci poszczepiennej i odporności komórkowej) utrzymuje się, nawet jeśli z upływem lat stężenie przeciwciał maleje.

Niektóre osoby nie odpowiadają w oczekiwany sposób na podstawową serię szczepienia. Stężenie przeciwciał anty-HBs 1–2 miesiące po szczepieniu podstawowym (po trzech dawkach) wynosi wówczas mniej niż 10 IU/l. Dotyczy to mniej więcej 10% dorosłych, a do czynników ryzyka wystąpienia tego zjawiska należą: płeć męska, wiek powyżej 40 lat, otyłość, palenie papierosów, przewlekłe choroby nerek, przewlekłe choroby wątroby, alkoholizm, immunosupresja, zakażenie wirusem HIV. Postępowanie polega wówczas na powtórzeniu pełnego schematu szczepienia podstawowego, a 1–2 mies. po zakończeniu powtórnej serii szczepień wykonuje się ponowne oznaczenie stężenia przeciwciał anty-HBs we krwi.

U niektórych osób również wówczas stężenie przeciwciał jest mniejsze niż 10 IU/l. Wtedy uznaje się je za trwale nieodpowiadających na szczepienie. Przyczyny tego zjawiska nie są jasne.

Piśmiennictwo:

Polska grupa Ekspertów HBV - Zespół ds. Szczepień: szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.
28.08.2023
Wybrane treści dla Ciebie
  • Szczepienia przed wyjazdem na Karaiby (Wyspy Karaibskie)
  • HBV i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B
  • Ostre wirusowe zapalenie wątroby u dziecka
  • Dieta w niealkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby
  • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
  • Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (stłuszczenie wątroby NAFLD, MAFLD)
  • Zalecenia żywieniowe w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby
  • Rak wątroby (nowotwory złośliwe wątroby): rodzaje, objawy, leczenie i rokowanie
  • Szczepienia przed wyjazdem do Afryki Północnej
  • Żółtaczka wszczepienna - czy jest bardzo zaraźliwa
Inne pytania
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta