×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Powikłania laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, jestem kilkanaście dni po laparoskopii pęcherzyka żółciowego, nadal odczuwam bóle pod prawym łukiem żebrowym, ale martwią mnie kłucia i lekkie pobolewanie pod lewym żebrem, obawiam się o trzustkę. USG nic złego nie wykazało, badanie fizykalne również (przy dotyku nic nie boli, amaylaza w normie). W związku z tym mam pytanie, czy to może być podrażnienie trzustki? (zaznaczam, że nie piję w ogóle alkoholu, trzymam dietę, ale palę papierosy - niestety po zabiegu paliłam, bo chirurg pozwolił), czy to może mieć związek? Czy może w związku z innym trawieniem wobec braku pęcherzyka, takie są objawy i z czasem miną? Bardzo mnie to martwi, gdyż wiem, że z trzustką nie ma żartów. Czy mam przestać palić, czy brać leki, żeby nie rozwinął się ostry stan zapalny, bardzo dziękuję za szybką odpowiedź. Pozdrawiam serdecznie.

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Jak każdy zabieg, także usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia), niesie za sobą pewne ryzyko powikłań.

Występuje tzw. zespół po cholecystektomii, który może być spowodowany współistnieniem kamicy lub zwężenia przewodów żółciowych. Może także zależeć od powikłań technicznych zabiegu (np. pozostawiony zbyt długi kikut pęcherzyka żółciowego). Czasami zdarza się tak, że sama kamica pęcherzyka nie była głównym powodem dolegliwości sprzed zabiegu. Wtedy jej wyleczenie nie przyniesie ulgi, ponieważ przyczyna tkwi gdzie indziej (np. jelito nadwrażliwe, owrzodzenie żołądka).

Po zabiegu może się także pojawić biegunka związana ze zwiększeniem stężenia kwasów żółciowych w jelicie.

Jednym z poważniejszych jest uszkodzenie dróg żółciowych, które po zabiegu laparoskopowym występuje z częstością około 0,3-2,7%. Można je podejrzewać, jeśli występują dolegliwości bólowe i gorączka.

Dolegliwości w opisanym przypadku nie wiązałabym z groźnymi powikłaniami, tym bardziej, że badania laboratoryjne i USG nie wykazują żadnych odchyleń.

Można ew. je uzupełnić o morfologię krwi, CRP, ALP czy lipazę i skonsultować się z np. chirurgiem operującym.

Częstym powikłaniem jest dysfunkcja zwieracza Oddiego, czyli ujścia przewodów żółciowych i trzustkowych. Prawdopodobnie po cholecystektomii wzrasta ciśnienie w drogach żółciowych i zwiększa się kurczliwość zwieracza. W typie trzustkowym występują objawy ostrego zapalenia trzustki. Potwierdzenie tej choroby wymaga czasami mało dostępnych badań diagnostycznych, np. manometrii zwieracza Oddiego.

Palenie na pewno nie jest korzystne, zwłaszcza w chorobach trzustki. Ryzyko ostrego zapalenia trzustki u palących jest ponad 2-krotnie większe niż w grupie osób nigdy niepalących. Czas palenia, a nie jego intensywność, zwiększa ryzyko nieżółciowego OZT. Po 20 latach od zaprzestania palenia tytoniu ryzyko zachorowania na OZT powracało do poziomu u osób niepalących.

Piśmiennictwo:

Dąbrowski A.: Choroby trzustki - postępy 2012. Medycyna Praktyczna 2013/02.

09.04.2013
Wybrane treści dla Ciebie
Inne pytania
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta