Pytanie nadesłane do redakcji
Choruję na Chorobę Leśniowskiego i Crohna od siedmiu lat, teraz jestem w okresie remisji, ale zaczęły mi dolegać stawy: barkowy, biodrowy kolana i dłonie. Czy jest możliwe, że te dolegliwości związane są z mają chorobą?
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Choroba Leśniowskiego i Crohna należy do grupy nieswoistych chorób zapalnych jelit. Jest to zwykle przewlekły ziarniniakowy proces zapalny, który może obejmować każdy odcinek przewodu pokarmowego (od jamy ustnej po odbytnicę). Najbardziej typowa lokalizacja to końcowy odcinek jelita cienkiego (jelito kręte); zmiany w przewodzie pokarmowym są nieciągłe, naciek zapalny obejmuje pełną ścianę przewodu pokarmowego.
Objawy choroby Leśniowskiego i Crohna zależą od lokalizacji w obrębie przewodu pokarmowego: mogą to być m.in. afty w jamie ustnej, bóle brzucha, biegunki, utrata masy ciała, zmiany okołoodbytnicze, jak przetoki, ropnie, szczeliny odbytu. Zmiany zapalne w obrębie przewodu pokarmowego mogą utrudniać wchłanianie niektórych składników pokarmowych i tym samym możliwe są: utrata masy ciała, niedokrwistość z niedoboru żelaza lub witaminy B12. W przebiegu choroby mogą tworzyć się przetoki (nieprawidłowe połączenia) pomiędzy pętlami jelit lub jelitem a sąsiadującymi narządami.
W obrazie klinicznym choroby Leśniowskiego i Crohna możliwe są także tak zwane objawy pozajelitowe, z których najczęstsze to zapalenie stawów, zmiany skórne (rumień guzowaty lub zgorzelinowe zapalenie skóry), zmiany oczne (np. zapalenie naczyniówki).
Zmiany stawowe dotyczą dużych stawów, a u osób z genotypem HLA B27 zajęte mogą być stawy kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).
Zapalenie stawów może występować równocześnie z zaostrzeniem choroby podstawowej, może także wyprzedzać nasilenie objawów brzusznych.
W tym miejscu warto także wspomnieć o zwiększonym ryzyku rozwoju osteopenii i osteoporozy u chorych na chorobę Lesniowskiego i Crohna - wynika to m.in. z zaburzeń wchłaniania w przebiegu tej choroby i/lub przewlekłej steroidoterapii.
Choroba Leśniowskiego i Crohna jest schorzeniem przewlekłym z okresami zaostrzeń i remisji - ważna jest okresowa kontrola gastrologiczna.
Proponuję wizytę kontrolną u lekarza prowadzącego, który po zebraniu dokładnego wywiadu oraz badaniu fizykalnym ustali dalsze postępowanie.
