Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, co oznacza mój wynik: przełyk ok. 3767 cm od linii zębów, widoczna jest nieregularna linia Z z wypustkami szerokimi ok. 15-20 mm. Wpust wpukla się do przełyku, w inwersji wpust luźny. Żołądek na czczo zawiera bardzo dużą ilość treści żołądkowej. Błona śluzowa żołądka w części przedodźwiernikowej, na ścianie tylnej widoczna jest blizna po owrzodzeniu, poza tym bez zmian. Odźwiernik prawidłowy. Opuszka i dalszy odcinek części zstępującej prawidłowe w obrazie endoskopowym. Test HP + dodatni.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Opis badania gastroskopowego trudno oceniać bez informacji na temat dolegliwości pacjenta i tego, co było wskazaniem do wykonania gastroskopii. Do pełnej oceny przydatne są dane na temat aktualnych i przebytych chorób, operacji, przyjmowanych leków, wywiadu rodzinnego itp.
Z powyższego opisu wynika, że w przeszłości pacjent chorował na chorobę wrzodową żołądka (widoczna jest blizna po owrzodzeniu). Ze względu na chorobę wrzodową w wywiadzie istnieją wskazania do eradykacji zakażenia Helicobacter pylori.
Obecnie zaleca się następujące schematy I rzutu leczenia: terapia 2 antybiotykami (metronidazol, tetracyklina + preparat bizmutu + inhibitory pompy protonowej [IPP]) lub terapia 3 antybiotykami (z amoksycykliną) + IPP, lub terapia sekwencyjna (5 dni amoksycylina + IPP, a następnie 5 dni klarytromycyna z metronidazolem lub tynidazolem + IPP).
W opisie przedstawione są pewne cechy (luźny wpust, wpuklający się do przełyku), na których podstawie można podejrzewać przepuklinę rozworu przełykowego. Jednak nie można ustalić pewnego rozpoznania przepukliny, ponieważ gastroskopia nie jest najlepszym badaniem do oceny właśnie tej jednostki chorobowej. Rozdmuchanie żołądka podczas badania może być przyczyną nadrozpoznawalności tej choroby.
Pozostałe informacje w opisie badania są niejednoznaczne - najlepiej, gdyby pełnych wyjaśnień udzielił lekarz wykonujący gastroskopię. Opisy badań często różnią się między ośrodkami i czasami trudno o właściwą interpretację (np. o jaką treść żołądkową dokładnie chodzi - czy jest to zaleganie pokarmu? czy normalny sok żołądkowy?).
Pewna nieścisłość dotyczy opisu wypustek linii Z, których długości nie znamy i nie wiemy, czy można na podstawie tych obserwacji podejrzewać jakąś jednostkę chorobową, a jeśli tak, to czy zostały pobrane wycinki do badania histopatologicznego.
